Hydrocèle
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L’hydrocèle est une maladie responsable d’une augmentation plus ou moins importante du volume d’une bourse. Le gonflement peut conduire à une gêne ou à un préjudice esthétique. Qu’est-ce que l’hydrocèle ? Comment se manifeste-t-elle ? Est-ce qu’elle se traite ? Les réponses dans cet article.
Qu’est-ce ?
Définition
L’hydrocèle se définit comme une accumulation de liquide dans la bourse.
Explication
La cause exacte de l’hydrocèle peut être différente selon le cas.
Chez l’enfant, l’hydrocèle est due à la persistance d'un canal appelé entre le ventre et la bourse, qui se produit lors de la migration du testicule de l’abdomen vers les bourses. On appelle ce mécanisme une hydrocèle communicante.
Chez l’adulte, elle est provoquée par la sécrétion de liquide par la vaginale testiculaire. On parle d’hydrocèle non communicante. Celle-ci peut être liée à un traumatisme, une infection ou plus rarement un cancer.
Diagnostic
Les symptômes
Le principal symptôme de l’hydrocèle est la présence d’une masse testiculaire, parfois gênant.
Les signes
Le diagnostic de l’hydrocèle se base essentiellement sur un examen clinique. Celui-ci consiste en une inspection des bourses montrant une masse transilluminable, c'est à dire qui laisse passer la lumière (par exemple à l'aide d'une lampe-torche). À la palpation, la bourse est gonflée, indolore et souple.
Les complications possibles
Parfois, l’hydrocèle engendre certaines complications.
Torsion de testicule: elle se caractérise par une douleur importante unilatérale de la bourse, irradiant le long du cordon dans la région inguinale et lombaire. Cette douleur est souvent brutale, continue et volontiers nocturne.
Orchi épididymite: il s’agit d’une inflammation du testicule et de l’épididyme (canal enroulé situé en haut des testicules). Dans ce cas, le testicule rougit et devient chaud.
Les examens
Afin de confirmer le diagnostic d'hydrocèle, le médecin demande une échographie. Cet examen permet d’évaluer l’épanchement et l’intégralité du testicule.
Les complications possibles
Une tumeur testiculaire peut être également observée lors du diagnostic de l’hydrocèle, en particulier chez l'adulte. C’est une des complications redoutée que l’on peut découvrir au cours de l’échographie.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
Un médecin généraliste est en mesure de diagnostiquer l’hydrocèle. S'il y a besoin, il demandera un avis chirurgical auprès d'un urologue.
Étape 2 : soulager les symptômes
Pour apaiser la douleur évoquée par l’hydrocèle, prendre du paracétamol devrait suffire. La morphine et ses dérivés : tramadol et la codéine restent également possibles.
Étape 3 : soigner
Le traitement de l’hydrocèle est la chirurgie.
Pour une hydrocèle communicante chez l’enfant de plus de 1 an, l’opération vise la ligature du canal et la cure de hernie par voie inguinale.
Chez l’enfant moins de 1 an, il faudra attendre la fermeture spontanée, en l’absence de complications.
Pour une hydrocèle non communicante de l’adulte, on pratique une plicature ou exérèse de la vaginale testiculaire.
Un drain (tube) peut être laissé en place temporairement.
La chirurgie de l’hydrocèle peut s’effectuer en ambulatoire. Dans certains cas, 1 ou 2 jours d’hospitalisation sont parfois nécessaires.
La douleur qui suit l’opération est habituellement modérée. Et, pendant quelques semaines, la bourse sera augmentée de volume et œdématiée.
Certains traitements de l’hydrocèle sont incertains en termes d’efficacité ce qui veut dire qu’il faut faire attention à leur pratique. On peut citer :
la ponction : elle risque une récidive ;
l’injection de produit sclérosant : il n’existe pas de données évaluatives.
Surveillance
Après l’opération, il est important de lutter contre les complications liées aux traitements. Pour cela une surveillance médicale doit être mise en place.
L’hydrocèle a généralement une évolution bénigne. Il n’y a pas de risque récidive si le traitement est chirurgical.
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