Tumeur glomique de l'ongle
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Douleur de l’ongle avec une espèce de tache bleue ? Il peut être question d’une tumeur glomique. Nous allons en parler dans cet article.
Qu’est-ce que ?
Définition
Une tumeur est un amas de cellules qui se forme par multiplication anarchique et incontrôlée. Elle peut être bénigne ou maligne.
Un glomus est une jonction entre les petites artérioles et les petites veinules du corps humain. Il régule la microcirculation thermique de l’organisme. Son emplacement peut être multiple.
La tumeur glomique compte parmi les lésions bénignes, bien qu'elle puisse être agressive localement.
Explications
La tumeur glomique unguéale est une tumeur rare. Son évolution est lente. Elle touche particulièrement les bouts des doigts et des orteils.
Cette pathologie détruit progressivement les tissus autour de la zone atteinte. Elle n’a pas la capacité de se métastaser à d’autres endroits.
Diagnostic
Les personnes concernées
De manière générale, l’adulte âgée d'environ 40 ans est davantage susceptible de contracter la tumeur glomique de l’ongle. Il a été observé que davantage de femmes sont touchées.
La maladie peut apparaître sans raison particulière, résulter d'un traumatisme local ou encore être d'origine héréditaire, comme c'est le cas de la neurofibromatose de type 1.
Les symptômes
La forme classique est évoquée devant une douleur insoutenable de l'ongle au moindre contact, ou lors de l'exposition au froid. Une irradiations dans le reste de la main ou dans l’avant-bras sont habituelles. Un malaise est même possible.
Signes
Lorsqu'on regarde de plus près, on peut constater une tâche bleutée de quelques millimètres localisée sous le lit de l'ongle (sous le bord libre de l'ongle) ou sur la pulpe du doigt.Parfois la lésion est invisible.
La tumeur glomique concerne essentiellement les doigts ou les orteils dans 90 % des cas. Plusieurs atteintes simultanées sont possibles.
La douleur est parfois si forte que le patient va retirer vivement son doigt des mains de l’examinateur.
On peut également procéder par le test du garrot sanguin : on chasse le sang dans le doigt par des massages et on met en place un élastique à la base du doigt. La douleur diminue ou disparaît.
Les examens
On peut avoir recours à la radiographie dans le but d'avoir des informations indirectes sur la tumeur : l’existence de calcifications vasculaires (en blanc sur la radio), ou une anomalie de l’os adjacent qui constitue un présence potentielle de tumeur.
L’examen par IRM est l'imagerie de référence. Il permet de préciser la localisation de la tumeur.
Une analyse d’un prélèvement de la tumeur par microscope peut avoir lieu. Il s’agit de l’histopathologie. On y observe la prolifération des cellules tumorales.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
En cas de symptômes douteux, le patient peut consulter les professionnels de santé de ville afin de recevoir des conseils et des orientations précises quant aux processus de diagnostic nécessaires. Il peut également s’approcher d’un médecin généraliste pour procéder aux premiers diagnostics. L’avis d’un médecin spécialisé demeure nécessaire afin de lever le doute et confirmer les observations cliniques.
Étape 2 : soulager les symptômes
La prise d'antidouleur, notamment le paracétamol, est le médicament recommandé en premier.
Le patient peut également utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) à base de naproxène, comme l’ibuprofène par exemple. Les anti-inflammatoires comme les Coxibs, l’acéclofénac, le diclofénac, le piroxicam ne sont pas recommandés. Ils présentent beaucoup trop d’effets indésirables et ne sont pas plus efficaces. Il en est de même pour le kétoprofène : par voie orale, il induit des indésirables digestifs. Par gel, l’effet indésirable est démesuré par rapport aux autres AINS.
Pour des douleurs fortes , l’utilisation de tramadol ou de la codéine peut être utile. Le traitement des douleurs par la morphine est conseillé si la douleur est très forte.
Étape 3 : soigner
L’unique traitement de la tumeur glomique de l’ongle passe par la chirurgie : on parle de l’exérèse. Il consiste à retirer complètement et méticuleusement la tumeur.
La chirurgie se fait de 2 manières différentes suivant la localisation de la tumeur :
la latérodigitale: lorsqu’elle se localise dans la pulpe du doigt ;
la «Gueule de requin»: si elle se trouve sous l’ongle. Cette pratique permet d’éviter la chute ou la déformation de l’ongle.
Le choix de la méthode à pratiquer dépend de l’âge et de l’état de santé général du patient.
A noter que la tumeur a l'aspect d'une petite masse couleur groseille.
Evolution
La tumeur glomique de l’ongle se manifeste par une lente destruction des tissus adjacents si elle n’est pas opérée.
La douleur disparaît aussitôt que l’opération est achevée. Les cas de récidivité peuvent se produire, mais sont généralement rares.
Cette maladie ne présente aucun risque de métastases.
Il n’existe aucune manière de prévenir cette pathologie.
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