Périchondrite
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Nos oreilles sont des organes précieux. Parfois il arrive qu'une infection s'attaque au pavillon, c'est la périchondrite. Quelles sont les causes et comment traiter la périchondrite ? Découvrez tout ce qu’il y a à savoir sur cette pathologie dans cet article.
Qu’est-ce que ?
Définition
La périchondrite est une inflammation située au niveau du cartilage de la partie externe de l’oreille. Plus précisément, il s’agit de l’inflammation du périchondre, un tissu conjonctif qui recouvre le cartilage tout en assurant sa nutrition.
Explications
La périchondrite peut être d’origine infectieuse ou non.
Dans le cadre d’une infection, le principal germe responsable est la bactérie Staphylococcus aureus.
Le plus souvent, la périchondrite fait suite à une otite externe mal soignée.
Toutefois, d’autres causes sont aussi courantes, à savoir :
un piercing au niveau du cartilage de l’oreille ;
une brûlure de l’oreille ;
une morsure ou piqûre d’insecte ;
une chirurgie de l’oreille ;
un zona ;
un furoncle sur le pavillon de l’oreille ;
une maladie générale de type vascularite telle que la granulomatose avec polyangéïte et la polychondrite récidivante.
Diagnostic
Les personnes concernées
La périchondrite peut atteindre tout le monde.
Mais en cas de diabète ou de fragilité immunitaire, la maladie sera plus fréquente.
Les symptômes
Une rougeur, une douleur et un œdème au niveau du pavillon de l’oreille font suspecter une périchondrite.
Les signes
À la palpation, on perçoit la présence d’une tuméfaction douloureuse, voire du pus.
Les examens
Le diagnostic positif de la périchondrite est purement clinique. Ainsi, aucun examen complémentaire n’est nécessaire.
Traitements
Étape 1 : prendre en charge
Tous les personnels de santé de ville peuvent orienter et conseiller sur les conduites à tenir devant les symptômes de la maladie.
Toutefois, pour établir le diagnostic, l’idéal est de consulter un médecin généraliste.
Dans certains cas, l’avis d’un médecin spécialiste ORL peut être aussi utile.
Étape 2 : soulager les symptômes
En première ligne, le médicament les plus utilisés est le paracétamol.
En deuxième ligne, vous avez le tramadol, la codéine et la morphine.
La cortisone (un puissant anti-inflammatoire) pourra être utilisé mais seulement si on est certain de l'absence d'infection, ou bien en association avec un traitement antibiotique.
Étape 3 : soigner
Son but est d’éradiquer les germes responsables.
Il comprend un traitement médicamenteux par des antibiotiques de la famille des fluoroquinolones (ciprofloxacine…). À cause de leur bonne pénétration dans le cartilage, ils sont les antibiotiques recommandés en première intention. La prise se fait par voie orale. En cas d’intolérance ou de contre-indication aux fluoroquinolones, l’aminoside associé à la pénicilline sera indiqué.
En cas d’abcès ou collection très importante, une petite chirurgie au niveau de la région doit être effectuée. Avant l’acte, le chirurgien ou le médecin ORL va tout d’abord faire une inspection. Par la suite, il va effectuer un lavage et une désinfection de la zone à inciser. Après l’incision, la collection sera drainée pendant 24 à 72 heures. À la fin du drainage, un bourdonnet compressif sera appliqué sur la plaie.
Bien que le traitement antibiotique ait déjà débuté avant l’acte chirurgical, le liquide de drainage est recueilli en vue d’un examen bactériologique et d’un antibiogramme. Ces deux examens vont guider le choix ultérieur des antibiotiques.
Suites
Le risque de séquelle est esthétique : les oreilles chou-fleur.
Les mesures préventives
Pour prévenir la périchondrite, il faut :
bien traiter une otite externe ;
faire une ablation des corps étrangers tels que les piercings au niveau des cartilages ;
effectuer des contrôles réguliers chez les sujets à risque (diabétique, immunodéprimé) ;
s’il y a le moindre doute, consulter soit un professionnel de santé, soit un médecin généraliste soit un médecin ORL pour se faire examiner et bénéficier d’un traitement adéquat.
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