Insomnie

Explications

La durée d’une insomnie se situe entre 90 à 120 minutes pendant une nuit. Son apparition peut être moins fréquente, une ou deux fois seulement au cours d’une longue période. C’est le cas d’une insomnie passagère. Lorsque la succession des cycles commence à devenir plus fréquente (plus de 3 fois par semaine), on parle d’insomnie chronique. Celle-ci se divise en deux catégories :

• L’insomnie primaire : induit par des perturbations psychologiques (stress, angoisse…).

• Les insomnies secondaires qui se manifestent suite à une pathologie (voir en fin d'article)

Les symptômes

En général, une personne atteinte d’insomnie éprouve constamment de la difficulté à s’endormir et à maintenir le sommeil. Elle peut même souffrir de nombreux cauchemars durant la nuit. Par conséquent, il lui est impossible d’avoir un sommeil réparateur. Ce trouble engendre souvent de mauvaises répercussions dans les habitudes quotidiennes comme :

• des troubles de la mémoire ;

• des troubles de la concentration ;

• de la fatigue accrue dans la journée avec sensation de manque d’énergie ;

• de l’irritabilité.

Étape 2 : soulager les symptômes

Il existe divers type de traitements pour lutter contre le mauvais sommeil de l’adulte: médicamenteux et non médicamenteux. Le choix dépend de la gravité de la maladie ainsi que de l’état de santé du sujet.

Pour alléger les symptômes d’insomnie, on peut choisir entre différents traitements.

Etape 3 : trouver un accompagnement

Le meilleur moyen pour guérir l’insomnie est de tenir un agenda du sommeil avec une heure de coucher régulière chaque nuit. Il existe toutefois d’autres astuces pour s’endormir facilement :

• Les thérapies cognitives et comportementales: ils agissent entre autres sur les fausses croyances que sont la surestimation du temps de sommeil nécessaire et la surestimation des conséquences d’une insomnie.

• Le rephasage: son principe est de ne se coucher que lorsque le sommeil vient. Se coucher plus tard s’il le faut. Si le sommeil n’arrive pas en 20 minutes, se lever et faire autre chose. En cas d’insomnie, en cours de nuit, se lever et faire autre chose. Il ne faut pas faire de siestes dans la journée. Le matin, se lever tôt, mais à la même heure, y compris en vacances.

Prévention

Pour éviter les complications liées à l’insomnie, il est conseillé de traiter au plus vite les cas de mauvais sommeil chronique (plus de 3 nuits par semaine pendant plus de 3 mois). Ses signes évocateurs sont souvent des troubles de l’humeur, des crises dépressives, de large retentissement sur le travail et des somnolences diurnes.

Afin de limiter les risques de récidives, il faudra appliquer quelques règles comme.

• Éviter l’excès alimentaire ainsi que certaines substances telles que la caféine, le tabac ou l’alcool dans les 6 heures précédant le coucher.

• Prendre un dîner léger.

• Éviter d’effectuer des activités intenses avant de dormir. Une séance de sport dans la journée est bien meilleure et est aussi favorable à l’endormissement.

• Éviter les écrans au moins 2 heures avant de se coucher.

• Alléger la luminosité de la pièce.

• Réserver la chambre au sommeil et aux activités sexuelles.

• Veiller à la qualité du matelas.

• Ne pas faire de siestes dans la journée afin de ne pas créer des troubles au niveau du rythme jour-nuit.
  
  

Lutter contre les facteurs de risques de l’insomnie

Dans la majorité des cas, les troubles du sommeil sont causés par les stress de la vie courante. De ce fait, il est important de réaliser quelques réarrangements pour avoir un rythme de vie plus équilibré. Pour cela, le sujet doit :

• Réévaluer le poste du travail qu’il occupe si celui-ci impose des rythmes trop accélérés.

• Prendre un accompagnement adapté pour améliorer sa qualité de vie que ce soit au niveau social, familial ou professionnel.

• Réaménager l’environnement : atténuer les bruits, régler les lumières, etc.
  
  

Pour les soucis d’insomnie d’endormissement ou de ruminations anxieuses, il convient de faire un diagnostic et de traiter avec la benzodiazépine. Le sujet peut choisir entre l’alprazolam et le lorazepam. Tous deux ont un effet qui dure plus longtemps que la nuit, et il existe un risque de dépendance.

Par ailleurs, l’insomnie peut avoir un rapport avec des pathologies (voir en fin d'article).

Des médicaments sont également susceptibles de perturber le sommeil. Les plus connus sont les amphétaminiques (bupropione, méthylfénidate), les antidépresseurs, les antiparkinsoniens, les bêtabloquants, les corticoïdes, la théophylline et les sevrages d’autres médicaments. Il serait alors plus judicieux de réévaluer l’indication des traitements.