alcoolisme

Explications

L’alcool est toxique pour le système nerveux. Il peut se fixer sur les neurotransmetteurs (gabaergique) causant un dysfonctionnement des canaux ioniques dans le cerveau. Ces derniers jouent un rôle important dans l’excitabilité des cellules musculaires nerveuses. La perturbation de ce phénomène accentue les carences vitaminiques et dégrade les organes du corps, notamment les fonctions cardio-vasculaires.

Les symptômes

Le premier indicateur de l’alcoolisme est l’addiction à l’alcool. Elle est marquée par les signaux suivants :

• désir irrépressible de boire qui doit être assouvi à tout prix, et ce même au détriment de toute autre considération notamment la santé ;

• envie de ressentir l’ivresse ;

• tolérance forte à l’alcool.
  
  

On parle d’effet de dépendance et pour le soulager, le patient boit de plus en plus d’alcool. Une personne est alcoolique lorsque sa consommation quotidienne dépasse 30 g/j pour un homme et 20 g/j pour une femme. Pour estimer la quantité d’alcool introduite dans l’organisme, on utilise la formule suivante : degré en % x quantité bue en litre x 8. Pour vous servir de référence, notez qu’un verre bu au bar équivaut à 10 g d’alcool.

Dès que l’individu est en manque, il ressent les signes de sevrage : sueurs, tremblement, vertiges, anxiété, cauchemars, palpitations, nausées. Ces symptômes sont notamment présents au matin.

Les alcooliques ont également tendance à entretenir une mauvaise relation avec ses proches et ses entourages. Ils ressentent un mal-être physique (douleurs au foie, mal de tête…) et mental (dépression, anxiété…).

Le niveau d’alcoolisme peut être évalué à l’aide de divers types de formulaire comme Face, Audit-C, Cushman, CAGE, ASI…

Les examens

Le diagnostic de l’alcoolisme est fait à l’examen clinique. Il existe toutefois des examens biologiques afin d’évaluer les complications et les retentissements sur les organes.

NFS ou Numération de la formule sanguine : augmentation du volume globulaire moyen (VGM).

Bilan du foie : ASAT/ALAT supérieur à 1. Augmentation isolée des GGT (gamma-glutamyltranspeptidase).

CDT (Carboxy deficient tranferrin) élevé : il s’agit d’un marqueur de consommation chronique excessive d’alcool.

Étape 2 : soulager les symptômes

Les premières choses à faire pour alléger le syndrome de sevrage sont de se mettre dans un endroit calme et d’éviter les activités ou discussions stressantes. Il est aussi recommandé de compenser l’envie d’alcool par la consommation d’eau, de jus de fruit et d’aliments à volonté. Il faut manger même si on n’a pas faim.

En outre, pour se libérer l’esprit, il convient de faire des activités plaisantes (jeux, sport) ou d’écouter de la musique.

Un sevrage sévère est précédé par des signes révélateurs comme un trouble visuel et auditif, une hypersensibilité à la lumière, un prurit… dans ce cas, il faut déjà mettre en place un traitement à base de benzodiazépines.

Le syndrome de sevrage commence 6 à 12 heures après la dernière prise d’alcool. Les signes habituellement retrouvés sont des sueurs excessives, des nausées, de l’anxiété, une dépression, une anorexie, une insomnie, une agitation, des maux de tête, des tremblements, une altération de la conscience, une augmentation de fréquence du cœur… Là aussi les benzodiazépines sont recommandées.

Le délirium tremens est également une des complications du sevrage alcoolique. Il se manifeste dans les 48h. Il est caractérisé par les signes suivants : fièvre, épilepsie, état confusionnel (hallucinations, troubles de la mémoire, désorientation), tremblements généralisés, troubles de l'équilibre et de la coordination, dysarthrie, convulsions… En plus d’autres médicaments, les benzodiazépines seront également prescrites.

Les benzodiazépines à conseiller sont :

• Diazépam : 5 à 20 mg par prise toutes les 2 à 4 heures.

• Oxazépam : 15 à 30 mg par prise, 3 à 4 fois par jour.
  
  

Par contre, écartez les pratiques et les médicaments suivants :

• l’hydratation intensive n’a pas d’effet démontré sur les complications et comporte des risques d’œdèmes.

• Les bêtabloquants sont non efficaces et provoquent des hallucinations.

• La clonidine est non efficace et peut entraîner des cauchemars et des hypotensions.

• Les anticonvulsivants autres que la benzodiazépine sont à la fois inefficaces et trop risqués.

• Les neuroleptiques ne sont pas efficaces et peuvent engendrer des convulsions.

• le méprobamate a une balance bénéfices-risques négatif

Étape 4 : traitements complémentaires

Pour limiter le risque d’encéphalopathie de Gayet Wernicke, prendre de la thiamine (vitamine B1) 300 mg une fois par jour pendant plusieurs semaines permet de limiter ce risque. Vous reconnaîtrez cette maladie neurologique par des confusions, des troubles de la coordination des mouvements volontaires (syndrome cérébelleux), une paralysie des mouvements oculaires latéraux, un nystagmus.

L’encéphalopathie de Gayet Wernicke peut se compliquer du syndrome de Korsakoff : mêlant anosognosie, amnésie antérograde, et affabulation compensatrice.

Le magnésium, la vitamine B6 et l’acide nicotinique sont inutiles pour le traitement de l’alcoolisme. Ils n’ont pas de preuves d’efficacité tangibles.

La mortalité lors du sevrage peut atteindre les 15 % sans traitement adéquat, d’où l’intérêt de prescrire des benzodiazépines.

Prévention

Pour lutter contre l’alcoolisme, les campagnes anti-alcool restent une solution de premier choix. Elles informent des dangers potentiels liés à la dépendance alcoolique sur la santé et la qualité de vie. Répondre à des questionnaires s’avère aussi être utile pour évaluer le degré d’alcoolisme et de se faire prendre en charge par un professionnel. Il faut également savoir que la consommation d’alcool est parfois motivée par un niveau social précaire. Il faut dans ce cas essayer de se redresser par le biais de formations.