Aphtes
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L’aphte est une maladie courante chez beaucoup d’adolescents et de jeunes. Elle se traduit par une plaie ulcéreuse sur les gencives, la langue, les joues ou la lèvre. Troubles hormonaux, déficit immunitaire, maladies sous-jacentes, son étiologie est encore actuellement mal identifiée. Cependant, un bon diagnostic peut aider à mettre au point un traitement fiable. Définition, causes, symptômes, et traitements de l’aphte, on vous dit tout dans cet article.
Qu’est-ce que ?
Définition
L’aphte est une lésion creusante douloureuse et bénigne de la bouche de cause méconnue. L'aphtose peut être le symptôme d'une maladie plus préoccupante.
Explications
Dans la majorité des cas, l’origine principale de l’aphte est encore inconnue. Plusieurs ressources ont démontré qu’il ne s’agit pas d’une maladie infectieuse. Elle n’est pas contagieuse. On sait seulement que la formation de l’aphte est déclenchée par certains facteurs. On peut par exemple citer la fatigue, le stress, les changements hormonaux, les petites blessures à l’intérieur de la bouche (les morsures), l’éruption allergique suite à la consommation des certains aliments ou médicaments, carence en minéraux vitamine et minéraux essentiels.
Diagnostic
Les personnes concernées
L’aphte est extrêmement fréquent au début de l’adolescence ou de l’âge adulte. Parfois, il peut aussi se développer dès l’enfance.
Symptômes
Pendant la formation de l’aphte, le sujet ressent des picotements puis des douleurs localisées à la bouche.
Signes
Un aphte se caractérise par une ulcération à fond jaune ou gris de forme arrondie ou ovalaire. Sa taille est normalement inférieure à 1 cm et elle est limitée par des bords rouges nets réguliers. Chaque poussée contient généralement 1 à 5 aphtes. Elle peut être localisée sur la lèvre, la langue, les faces intérieures des joues, le palais, la luette. Au toucher, cette lésion a une consistance souple. Attention, la palpation est douloureuse.
Des aphtes compliqués
L’aphte peut prendre une forme plus compliquée. Les douleurs au cours de cette inflammation peuvent perturber le sommeil et ainsi entraîner une fatigue.
Un aphte devient sévère lorsqu’elle possède les caractéristiques suivantes :
Ulcération à fond jaune arrondi ou ovalaire, de taille supérieure à 1 cm, à bords œdématiés réguliers avec un halo rouge. Il s’agit d’une aphtose géante dont il faut rechercher la cause, notamment le virus du SIDA. Les sujets souffrants de cette pathologie présentent un grand déficit immunitaire qui provoque la plupart du temps une mucosite. C’est une inflammation de la muqueuse buccale très ressemblante aux aphtes.
Aphtes de 1 à 3 mm punctiformes, nombreux (10 à 100) se transformant en plages érythémateuses très douloureuses: penser à une aphtose militaire, il faut en rechercher la cause.
Ne pas se tromper
Différentes maladies se manifestent également par des inflammations buccales. Il faut donc savoir faire la différence pour ne pas se tromper de diagnostic: voir ici.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
Pour soigner l’aphte, le sujet peut demander conseil à son pharmacien à condition qu’il ne comporte pas de complication. Sinon, il vaut mieux aller chez un médecin généraliste qui saura faire un diagnostic clair de la maladie. Ceci est fondamental pour la prescription d’un traitement approprié et efficace. En cas d'aphte atypique, le médecin orientera le patient en médecine interne.
Étape 2 : soulager les symptômes
Pour calmer les douleurs d’un aphte, il faut commencer par supprimer les aliments acides tels que les repas accompagnés de sauces vinaigrette ainsi que les fruits acides. Ensuite, pour calmer les irritations, il convient de prendre un antalgique. Voici quelques exemples :
Bétamethasone 0,1 mg comprimé à sucer : en plus de son effet antalgique, il semble que ce médicament peut aussi diminuer la durée des aphtes.
Paracétamol : c'est un anti douleur de premier choix.
Amléxanox : c'est une pâte visqueuse à appliquer 4 fois par jour pendant 4 à 10 jours recommandée. Elle n'est pourtant pas commercialisée en France.
En option, il est possible d’utiliser la Lidocaïne buccale locale (DYNEXAN ou LIDOCAÏNE VISCEUSE). Ce médicament provoque une anesthésie temporaire en cas de douleur plus ou moins intense. Néanmoins, il est préférable d’en utiliser peu, car il provoque de fausses routes.
Par ailleurs, certains médicaments sont encore mal évalués dans le cadre du traitement des symptômes de l’aphte. Ce sont :
la chlorhexidine en bains de bouche : utile ponctuellement, mais diminue très peu la douleur et colore temporairement les dents. Ce traitement montre peu d’intérêt à long terme, car il modifie la flore buccale et semble exposer au développement de bactérie et mycoses.
Homéoaftyl : l'efficacité n'est pas prouvée.
Sucralfate : les résultats sont peu probants.
Enzymes : demandent des études plus poussées.
Évitez de faire des bains de bouche alcoolisés au risque d’agresser la paroi de la cavité buccale. Les salicylés en application buccale comme PYRALVEX, PANSORAL, MUNDISAL exposent également à des ulcérations buccales et sont donc déconseillés.
Évolution de l’aphte
Le temps de guérison de l’aphte est estimé entre 1 à 2 semaines. De ce fait, si la maladie se prolonge au-delà de ce délai, il est impératif de reconsidérer le diagnostic. D’un autre côté, il faut aussi noter que les récidives sont possibles après un intervalle de 1 à 4 mois, et ce durant plusieurs années. Si il existe plus de 3 poussées d'apthes multiples par an, on parle d'aphtose récidivante.
Prévention
Il fait savoir identifier les causes de l’aphte.
Fréquemment, ce sont les noix, noisettes, fromages, agrumes, crustacés et chocolat qui favorisent la formation d’un aphte. Si possible, il est donc conseillé de ne pas en manger jusqu’à la cicatrisation. Adoptez également une bonne hygiène buccale en vous brossant les dents après chaque repas.
Les modifications hormonales engendrées par la grossesse, l’évolution des cycles menstruels ainsi que l’usage de contraceptif stimulent aussi ce type de réaction inflammatoire. Pour limiter les facteurs de risque, changer de contraceptif si besoin (dès l’apparition d’un premier symptôme).
Le tabac entraîne des aphtes. Pour contrôler l’arrêt de tabac, envisager de prendre un accompagnement.
Enfin, vérifier les carences en zinc, en fer et en vitamines B (B12 et B9 ou folate).
D'autres maladies rares peuvent entraîner des aphtes. Ils ne seront envisagés qu'en cas d'échec des mesures précèdentes: voir ici.
Enfin, faites du ménage dans les ordonnances car les médicaments peuvent aussi entrainer des aphtes.
Notez que l’aphte n’est pas contagieux, les gestes barrières sont inutiles.
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