Angiome plan
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Les taches de naissance peuvent avoir différentes formes, couleurs et tailles. Certaines taches peuvent s’atténuer avec l’âge alors que d’autres peuvent évoluer. L'angiome plan est un exemple de tâche qui persiste et cause une gêne esthétique importante. Il arrive même qu’elle entraînent des complications. Diagnostic, traitement, vous allez tout savoir pour prendre en charge l'angiome plan.
Qu’est-ce que ?
L’angiome plan est aussi appelé « tache de vin » ou « morsure de cigogne ». C’est une malformation vasculaire à flux lent.
Il est différent du nævus flammeus (ou simplex) qui lui aussi se présente comme une tache rosée située sur la région médiofacile. Celle-ci apparaît à la naissance et disparaît quelque mois après.
Les taches de vin quant à elles existent également dès la naissance. Cependant, avec le temps, elles perdurent sur la peau et ont tendance à s’élargir.
Le diagnostic
Symptômes
L’angiome plan est une malformation vasculaire congénitale ce qui veut dire qu’elle apparaît dès la naissance. C’est un type d’angiome rare qui peut toucher 1 bébé sur 200. Sur la peau, il se présente sous forme de lésion inesthétique.
Signes
On aperçoit la formation d’une macule érythémateuse qui peut aller du rose pâle au violet foncé en plaque. Elle peut être présente sur toutes les parties du corps. Toutefois, le visage est plus souvent touché. Il s’agit d’une distribution volontiers métamérique.
Lors de la palpation, la tache de vin n’est ni chaude ni pulsatile. C’est une tache qui ne disparaît pas complètement à la vitropression (test en dermatologie consistant à appuyer sur une lésion cutanée à l’aide d’une lame de verre transparent).
Aucun souffle n’est pas non plus constaté à l’auscultation.
Complications
Les complications de l’angiome plan surviennent surtout en cas de malformation artérielle rétinienne ou d’une atteinte du territoire V1. Ce territoire concerne le front et la paupière supérieure.
En effet, lorsqu’il est localisé sur le territoire V1, il peut provoquer parfois le syndrome de Sturge-Weber-Krabbe. Ce dernier est aussi appelé angiomatose encéphalo-trijéminée, car il combine l’angiome facial congénital avec l’angiome leptoméningé et l’angiome choroïdien.
L’angiome plan du territoire V1 peut également être associé à l’angiome méningé. Il peut exposer à des risques d’épilepsie grave et de handicap intellectuel (retard psychomoteur).
Ne pas confondre
L'hémangiome au stade initial peut être confondu avec une tache de vin (l'angiome plan).
Chez le nouveau-né, l'hémangiome peut aussi être confondu avec les taches angiomateuses qui peuvent être régressives avant l’âge de 3 ans ou l'angiome plan localisé sur le front, la paupière supérieure ou la région occipitale (nuque).
Les examens
L’angiome plan est visible à l’œil nu. Cependant, des examens d’imagerie permettent au praticien d’obtenir plus de précisions sur le type de tache qui touche le patient. C’est le cas notamment de l’IRM (imagerie par résonance magnétique).
Les traitements
Étape 1 : prendre en charge
Le médecin généraliste ou le pédiatre peut faire le diagnostic. Si besoin, orientez vers un dermatologue pour une prise en charge spécialisée.
Étape 2 : masquer les symptômes
Bien que de nombreux angiomes soient discrets, il y a ceux qui sont visibles et gênants. Dans ce cas, les cosmétiques peuvent être une alternative idéale. Avec du maquillage, il est possible de masquer les petites lésions.
Pour les lésions plus grandes, il est possible de suivre un traitement laser à colorant pulsé.
Etape 3 : se soigner ou non
Un angiome plan ne nécessite pas toujours un traitement.
Selon sa taille, sa localisation ou la gêne esthétique qu’il entraîne dans la vie quotidienne, un traitement au laser. L’efficacité de cette technique reste encore incertaine, car il y a peu de documentation à ce sujet. On peut citer le laser Argon, à colorant pulsé, le Dye-VL, le laser KTP ou le ND-Yag. Peu d'évaluation sont disponibles quand à leur efficacité réelle.
En général, ce traitement est proposé pour :
un angiome volumineux qui fait plus de 2 cm ;
un angiome qui cause une gêne esthétique importante ou un risque de défiguration ;
un angiome dont la localisation est problématique (près de la bouche, autour des yeux…) ;
un angiome douloureux.
Le nombre de séances de laser peut varier d’un patient à un autre, parce qu’il y a plusieurs paramètres à prendre en compte. On peut citer entre autres la localisation, la surface ou la profondeur de la tache de vin, l’âge… Chez certains, quelques séances suffisent. Chez d’autres, en revanche, le nombre de séances de laser peut aller jusqu’à 30.
Il s’agit d’un traitement long à bénéfices incertains, car il arrive fréquemment que les angiomes récidivent. Lors de ce traitement, l’angiome ne disparaît pas totalement. De nouvelles lésions peuvent revenir avec l’âge.
Il est important de souligner que le traitement au laser est contre-indiqué chez :
les femmes enceintes ;
les personnes qui portent un pacemaker ;
les personnes qui souffrent d’épilepsie ;
les personnes dont le phototype est supérieur à 4 (peaux foncées ou bronzées) ;
les personnes qui sont sous traitement anticoagulant ;
les personnes qui prennent des médicaments sensibilisants tels que les antibiotiques ou les anti-inflammatoires.
Surveillance
La surface de l’angiome plan évolue proportionnellement à la croissance de l’enfant. Il n’y a aucune régression possible.
Prévention
Il n’existe aucun moyen pour prévenir la tache de vin. En revanche, lorsque celle-ci a un retentissement psychologique, il est important de demander un accompagnement pour y faire face. Cet accompagnement peut être suivi d’un traitement au laser dans le cas où le patient aurait du mal à accepter sa tache de vin.
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