Folliculite
Fiche maladie Images Ordonnances
Embedded Files
Le poil qui s’infecte est une cause très fréquente de consultation de ville. Vrais et fausses bonnes idées, découvrez tout ce qu’il faut savoir à propos de cette pathologie dans cet article.
Qu’est-ce que ?
Définition
La folliculite est une inflammation qui se forme au niveau du follicule pileux. Elle touche les zones du corps sur lesquelles des poils peuvent pousser. Autrement dit, elle concerne toutes les parties du corps à l’exception des paumes des mains et plante des pieds. La folliculite peut être appelée « sycosis » quand elle se situe particulièrement sur la zones de la barbe.
Selon la profondeur de la folliculite, on peut en distinguer deux types : la folliculite superficielle et la folliculite profonde. Le premier type est marqué par la présence d’un petit bouton rouge sur la racine du poil. En revanche, le second type se manifeste par une petite excroissance de la surface d’une ou de plusieurs pores de la peau.
Lorsque l’infection est profonde et nécrosante du follicule pilo-sébacé, on parle de « furoncle ». Et, quand les furoncles récidivent et persistent pendant plusieurs mois ou années, on parle de « furonculose ». Il n’y a pas de définition précise du nombre de récidives pour déterminer un cas de furonculose.
Par « anthrax », on fait référence au conglomérat de furoncles.
Nb : il faut noter que l'abcès de la marge anale et la maladie de Verneuil (abcès récidivants) sont des sujets traités à parts
Explications
La plupart du temps, cette maladie du système pileux est d’origine bactérienne. Elle est généralement causée par un staphylocoque doré ou « Staphylococcus aureus ». Toutefois, elle peut aussi être provoquée par d’autres agents pathogènes tels que du champignon, des parasites ou du virus. Il arrive aussi que l’inflammation résulte :
d’une maladie ou une irritation de la peau ;
d’un diabète ;
d’une prise de médicaments de type corticoïde ;
d’un affaiblissement du système immunitaire.
La contamination du follicule pileux peut se faire de deux façons : par contact direct ou par autoinoculation.
Diagnostic
Les symptômes
Le principal symptôme de la folliculite se manifeste par l’apparition d’une ou de plusieurs lésions.
Les signes
Pour diagnostiquer la folliculite, le signe clinique à vérifier est la présence d’une papule (petit bouton rouge s’élevant sur la peau) en zone pilaire. Celle-ci est centrée par un poil.
Avec le temps, la papule évolue et prend la forme d’un nodule avec pulstulette dont le sommet inflammatoire est entouré par un œdème. Ensuite, elle se transforme en nécrose jaunâtre (bourbillon) qui s’élimine par un orifice au sommet du nodule et qui laisse un cratère.
Les complications possibles
Les principales complications de la folliculite sont :
le furoncle: c'est la collection de la folliculite ;
l’anthrax: c'est un conglomérat de furoncle ;
le développement d’un abcès ;
la dermo-hypodermite: c'est l'infection du derme ou aussi appelé érysipèle;
la staphylococcie maligne de la face: là si on a un doute on envoie aux urgence ;
la furonculose: la répétition de furoncles dans le temps.
Les examens
Aucun n'est nécessaire.
Les signes dermatologiques suffisent à déterminer une folliculite. Cependant, en cas de complications, comme l’échec d’une 1re décolonisation, il est possible de dépister le portage du Staphylococcus aureus au niveau des gîtes bactériens comme le nez, la gorge, l’anus ou le périnée. Cette pratique est rare.
Par contre il est déconseillé de faire des prélèvements de pus. Ces prélèvements sont rarement contributifs, car ils sont tout le temps contaminés par d'autres germes de peau.
Traitements
Étape 1 : prendre en charge
Le médecin généraliste est le professionnel de première ligne lorsque la folliculite devient gênante, douloureuse ou lorsqu’elle ne disparaît pas au bout de quelques jours. Le dermatologue ou le chirurgien orthopédique ou plastique pourra soigner un abcès compliqué.
Étape 2 : soigner
Selon la gravité du furoncle, il existe deux types de traitements de la folliculite.
Furoncle isolé non compliqué
Pour ce type de furoncle, prescrivez un nettoyage à l’eau et au savon de l’ensemble des gîtes bactériens tous les jours. En cas de furoncle volumineux, incisez au cabinet l’extrémité afin d’évacuer le bourbillon. Ensuite, protégez la lésion à l’aide d’un pansement.
En option : prescrivez une désinfection à la chlorhexidine, cela consiste en deux applications d'antiseptique par jour sur la lésion. Vous pouvez aussi recommander d'imbiber une compresse puis de l’appliquer sur la peau. Néanmoins, l’efficacité de l’eau et du savon peut suffire amplement.
L’antibiothérapie locale ou générale n'est pas indiquée ici.
Furoncle compliqué, anthrax, furonculose
Le traitement d’un furoncle compliqué, d’un anthrax ou d’une furonculose passe également par le nettoyage au savon et à l’eau. Ceci doit être associé à l’application quotidienne de chlorhexidine moussante. Les deux traitements sont à appliquer sur l’ensemble des gîtes bactériens. De même, si le furoncle est volumineux, il est nécessaire d’inciser son extrémité au cabinet pour enlever le bourbillon. Puis, il est toujours nécessaire de le protéger avec un pansement.
Ce qui diffère c’est que ces derniers nécessitent un antibiotique :
d’une pristinamycine PO pour une dose de 1 à 2 g par jour à prendre pendant 5 jours ;
ou d’une clindamycine PO pour une dose de 600 mg par jour pendant 5 jours.
Vérifiez sur le site « antibioclic » que ces recommandations soient à jour.
En cas d'abcès compliqués, on peut demander un avis chirurgical.
Par contre, l’antibiothérapie locale reste contre-indiquée pour soigner la furonculose ou l’anthrax.
Surveillance
Il est nécessaire de surveiller la folliculite jusqu’à sa guérison. Pour les folliculites superficielles qui ne présentent aucune complication, les lésions peuvent disparaître en une dizaine de jours. En revanche, pour des furoncles compliqués, la durée de traitement peut dépendre de la gravité de l’atteinte. Dans tous les cas, il est primordial de respecter les bons gestes pour accélérer la transformation de la papule en nécrose.
Prévention
Afin de prévenir cette pathologie du système pileux, il est nécessaire d’agir sur les causes qui peuvent la provoquer.
Réévaluez la nécessité des médicaments immunosuppresseurs.
En cas de diabète, faites le nécessaire pour équilibrer l'HbA1c.
Conseillez d'arrêter les frottements et la macération en cas d’irritation dermique. Il en est de même pour la manipulation du furoncle.
Quant à la furonculose (gîtes bactériens), les actions concernent en même temps le patient et son entourage. Il faut :
réaliser une application nasale de mupirocine pommade deux fois par jour pendant une semaine ;
avoir une bonne hygiène des mains : les laver régulièrement, avoir les ongles courts et propres ;
respecter une bonne hygiène corporelle (porter de linge propre en le changeant souvent) et environnementale (avoir des locaux ou des vaisselles propres) ;
faire un bain de douche de chlorhexidine deux fois par jour.
Page updated
Google Sites
Report abuse