Rosacée

La rosacée est une affection de la peau caractérisée par des pustules rouges. Plus fréquente chez les femmes que les hommes, elle touche principalement les adultes de plus de 30 ans. Définition, symptômes, traitements et préventions, on vous dit tout sur la rosacée.

Qu’est-ce que ?

Définition

La rosacée est une maladie chronique cutanée qui se manifeste par des rougeurs accentuées sur certaines parties du visage comme le front, le nez, les joues et le menton.

Avec le temps, certaines taches risquent de devenir permanente ce qui pourrait affecter l’estime personnelle du sujet.

Diagnostic

Les personnes concernées

Les femmes sont les plus touchées par la rosacée même si elle est également visible chez les hommes. Elle survient généralement chez les adultes de plus de 30 ans et les séniors.

Les stades

Les symptômes de la rosacée sont visibles au niveau de la peau et des yeux.

Sur la surface cutanée, les lésions sont classées en 4 stades selon l’évolution de la maladie.

Stade 1 : flushe

Ce stade se traduit par une sensation de brûlure et une apparition soudaine de rougeurs sur le front, le nez, les joues, le menton, le décolleté. Les lésions n’apparaissent pas sur les tempes. On parle dans ce cas d’érythème du visage paroxystique.

Stade 2 : couperose

Il se caractérise par des érythèmes permanents et des télangiectasies. Ces dernières sont une dilatation des vaisseaux sanguins les rendant visibles à l’œil nu. Les manifestations sont présentes sur le front, le nez, les joues, le menton et le décolleté. Elles sont absentes sur les tempes.

Stade 3 : phase d’état

Des papules et des pustules se forment sur les érythèmes ou les zones de télangiectasies. Elles sont visibles sur les mêmes localisations que le stade 2.

Stade 4 : éléphantiasis facial ou rhinophyma

Le patient présente une tuméfaction érythémateuse bosselée sur son nez. Il s’agit d’une boursouflure d’aspect disgracieux. Cette phase tardive demeure un cas rare et ne se développe que chez certains patients.

Les personnes atteintes de la rosacée ne passent pas obligatoirement par tous ces stades. Les signes se différencient d’un individu à l’autre en fonction des facteurs risques auxquels il s’expose.

Au niveau des yeux, la rosacée peut être responsable de certaines pathologies oculaires comme la conjonctivite et la kératite. Les yeux sont rouges et larmoyants.

Traitement

Le traitement de la rosacée varie selon le type de peau, l’intensité des lésions et la tolérance du patient (allergie et effets secondaires). Il faut cependant noter que cette affection cutanée ne se guérit pas complètement et de manière définitive. Les remèdes visent uniquement à aider les patients à atténuer les symptômes.

Étape 1 : prendre en charge

Une personne qui souffre de rosacée peut consulter un médecin généraliste ou un dermatologue.

Étape 3 : soigner

Le laser

Il permet d’adoucir les rougeurs et les télangiectasies apparentes avec la couperose. Ce type de traitement peut être indiqué au stade 2 de la rosacée. Attention il n'y a pas beaucoup d'études qui prouvent l’efficacité de cette mesure.

Les crèmes

Les crèmes sont utilisées notamment au cours de la rosacée de stade 3. Pour une forme légère, le médecin peut proposer en première intention le métronidazole topique. Il faut l’applique 2 fois par jour. En cas d’échec, on peut passer à l’acide azélaique avec le même mode d’emploi. Cependant, en raison de sa toxicité sur le futur bébé, l’acide azélaique est interdit chez la femme enceinte.

Les effets de l’isorétinoïde sur la rosacée sont encore mal évalués et donc ce traitement est à écarter pour le moment.

Les traitements par voie orale

Des médicaments oraux sont éventuellement préconisés surtout lorsque la maladie atteint le stade 3 avec une forme sévère.

• La doxycycline: 100 mg par jour pendant 3 mois. Le médicament est contre indiqué pour la femme enceinte et allaitante en raison d'une coloration des dents du bébé.

• Le métronidazole oral: 125 mg par jour pendant 3 mois. Il est interdit de consommer de l’alcool dans les 2 à 3 jours de la prise de ce médicament.
  
  

Cas particuliers: la chirurgie esthétique est envisageable pour les stades 4 à préjudice esthétique important.

Prévention

Sans aucun traitement, une rosacée sévère risque de causer de sérieuses complications sur le long cours. Entre autres, elle peut entraîner une déformation imposante et disgracieuse sur le visage. Cela affecte notamment les hommes. Les retentissements psychologiques sont donc fréquents. Une psychothérapie de soutien est souvent requise.

Dans des cas exceptionnels, la rosacée atteint la cornée et peut conduire à une perte de la vue.

Il est particulièrement difficile de se prémunir de la rosacée étant donné qu’on ne connaît pas encore son origine exacte. Par ailleurs, on peut toujours réduire les poussées et l’aggravation des lésions. Pour cela, le plus simple est d’éviter les facteurs risques de la rosacée et adopter les bons gestes pour s’en protéger.

• Utiliser des crèmes solaires.

• Porter un chapeau.

• Couvrir la peau lors des moments les plus chauds et ensoleillés de la journée.

• Écarter les exfoliants et les produits à base d’alcool.

• S’abstenir de consommer des aliments et de boissons responsables d’une vasodilatation (alcool, plats épicés, boissons chaudes…).

• Apprendre à contrôler le stress…

• Écarter les médicaments qui entraînent la rosacée comme les vasodilatateurs