Névrome de morton

Explication

Cette pathologie s’explique par l’épaississement des nerfs au niveau de leur passage, entre les têtes des os des doigts de pied (les métatarses).

Dans sa forme classique, le névrome de Morton se localise entre le 3e et 4e espace métatarsien.

Symptômes

Cette maladie interdigitale des pieds se distingue par une brûlure ou une douleur intense à type décharge électrique, ou « caillou ». Cela se ressent le plus souvent au niveau du 3e et 4e orteil ou entre le 2e et le 3e.

Cette douleur s’accentue surtout par la station debout et la marche. Elle est diminuée par le déchaussage.

Le sujet qui en souffre ressent aussi des troubles de sensibilité au niveau du pied concerné. Ces derniers se manifestent par des fourmillements ou picotements.

Les examens

Ce sont principalement des examens d’imagerie.

a) Une échographie

L’échographie constitue un examen de référence dans le cadre d’un névrome de Morton. Elle permet de confirmer la présence d’un névrome.

b) Une IRM

En cas de doute, la réalisation d’une IRM permet d’éclaircir le diagnostic. Il est plus performant par rapport aux autres examens, mais plus cher et moins disponible.

Étape 2 : soulager les douleurs

Pour soulager les symptômes du névrome de Morton, les solutions reposent surtout sur l’administration de médicaments.

En première ligne, on opte pour :

• le paracétamol ;

• des chaussures larges et souples, exemptes de hauts talons pour limiter la compression ;

• les semelles orthopédiques de décharge ;

• le repos, qui consiste à éviter le piétinement, les sauts et les marches prolongées.
  
  

En deuxième ligne vient l’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS : 

• en application locale pour un effet modeste et fugace (ex: diclofenac en gel);

• par voie orale, à l’exemple de l’ibuprofène ou naproxène.
  
  

En troisième ligne, on a recours à des antidouleurs plus puissants, à l’instar de :

• morphine ;

• codéine ;

• tramadol.
  
  

Si les résultats des autres options ne suffisent pas, l’administration de corticoïdes se fera en quatrième ligne, par voie orale en cure courte.

En option, les corticoïdes par voies injectables s’avèrent efficaces pour soulager les symptômes du névrome de Morton. Toutefois, ils n’ont qu’un effet antalgique transitoire, donc le bénéfice est incertain.

Certains traitements sont à éviter, à cause de leurs effets secondaires :

• Coxibs, acéclofénac, diclofénac, piroxicam: ce sont des anti-inflammatoires. Ils présentent trop d’effets indésirables alors qu’ils ne sont pas plus efficaces que les autres traitements ;

• kétoprofène : son administration par voie orale n’est pas sans séquelles pour l’appareil digestif. En gel, ses effets néfastes sont plus nombreux et plus nocifs par rapport aux autres anti inflammatoires.