Aponévrosite plantaire

Les douleurs au niveau des pieds, des talons et de la cheville sont très invalidantes. Cette douleur peut être causée par une aponévrosite plantaire et peut engendrer des handicaps et des complications non négligeables. Dans cet article, découvrez en détail ce qu'est une aponévrosite plantaire et comment la soigner.

Qu’est-ce que ?

Définition

L’aponévrosite plantaire désigne l’inflammation de l’aponévrose plantaire. Il s’agit de la membrane fibreuse qui se situe au niveau des plantes des pieds. Cette membrane est également appelée fascia. C’est pour cette raison qu’on parle aussi de « fasciite plantaire ».

Parfois, cette inflammation est associée à une épine calcanéenne. C’est une excroissance osseuse au niveau de la partie calcanéenne (autour de l’os du talon). Cela se produit notamment dans les formes chroniques. Il n'est pas démontré que ce soit cette épine qui soit à l'origine des douleurs.

Le diagnostic

Les personnes concernées

L’aponévrosite plantaire est une affection assez fréquente. Elle concerne une personne sur 15 au cours de sa vie.

Il s’agit de la première cause de douleur de talon. Cette dernière correspond aux douleurs ressenties au niveau de la partie postérieure du pied.

Les signes

Du point de vue clinique, l’aponévrosite plantaire peut être identifiée à travers ces signes.

• Lors de la palpation : il est possible de reproduire la douleur par la pression sur le talon et sous le pied.

• Lors de l’extension passive des orteils, le patient ressent de la douleur.

Les examens utiles

a) Échographie

L'échographie montre un épaississement anormal de cette membrane. Son épaisseur est supérieure à 5 mm, alors que normalement, elle est de 3 mm.

b) Radiographie

La radiographie peut révéler la présence d’une épine de Lenoir (ou épine calcanéenne) ainsi que des calcifications. Elles n’expliquent pourtant pas la douleur puis qu’aucun lien n’a pu être établi avec celle-ci.

c) IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)

Une IRM avec ou sans injection peut mettre en évidence un épaississement irrégulier de l’aponévrose. Il arrive parfois qu’on rencontre également des microruptures au niveau de ce tissu.

Étape 2 : soulager les symptômes

Vous pouvez apaiser les symptômes de l’inflammation de l’aponévrose plantaires grâce à des moyens physiques et des médicaments  :

• du repos ;

•  du paracétamol ;

• des semelles orthopédiques ou de simples semelles, à condition qu’elles soient souples.
  
  

Ces semelles contribuent à réduire modestement et progressivement la douleur. Il n’y a pas vraiment de grandes différences entre ces différents types de semelle. L’effet bénéfique est notable après quelques semaines.

En deuxième ligne, prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (ou AINS). Ces derniers peuvent être administrés soit:

• par voie locale: pour un effet à la fois fugace, mais modeste (ex : diclofenac) ;

• par voie orale: à l’exemple de l’ibuprofène et naproxène.
  
  

Si les précédentes solutions s’avèrent insuffisantes ou inefficaces contre la douleur, prendre du tramadol, de la codéine ou de la morphine.

Il faut tout de même se méfier des bénéfices incertains de certains traitements comme :

• les corticoïdes administrés par voie orale en cure courte : les études effectuées ne suffisent pas pour confirmer leur efficacité ;

• la mésothérapie: les documentations à ce sujet restent encore peu nombreuses.
  
  

D’autres médicaments sont à proscrire. C’est le cas de:

• Coxibs, acéclofénac, diclofénac et piroxicam : ce sont des anti-inflammatoires avec trop d’effets indésirables alors qu’ils ne sont pas plus efficaces ;

• corticoïdes en injection : ils ne sont pas plus efficaces qu’un placebo et comportent des risques ;

• kétoprofène : son administration par voie orale engendre des effets indésirables sur le système digestif. Le gel contenant du kétoprofène n’est pas mieux, il présente plus d’effets indésirables par rapport aux autres AINS.

Surveillance

La guérison est longue et se compte en mois.