Infection urinaire masculine
Fiche maladie Images Ordonnances
Embedded Files
La cystite masculine est une infection urinaire spécifique chez les hommes, mais contrairement à celle de la femme, elle est relativement rare et ne se traite pas pareil. Découvrez dans cet article tout ce qu’il y a à retenir sur la cystite masculine.
Qu’est-ce ?
Définition
La cystite masculine est une inflammation de la vessie et des urines chez un homme.
Explications
Chez les jeunes, l'infection urinaire est rare, et prend plutôt la forme d'une infection du canal transportant l’urine depuis la vessie vers la sortie urinaire et jusqu’à l’extérieur de l’organisme (c'est l'urétrite).
Chez les individus de plus de 50 ans, l'infection urinaire est plus courant et est causée par la difficulté dans l'écoulement des urines. La stagnation dans l’appareil urinaire de micro organismes entraîne leur prolifération. Les obstacles les plus fréquents sont l'hyperplasie bénigne de prostate, ou le cancer de prostate. Les troubles de la vidange liés à l'âge ou aux médicaments sont également des facteurs de risque d'infection urinaire.
Dans de rares cas, cette pathologie est conséquence d’un acte médical comme une opération de la prostate ou un examen invasif, ou bien est liée à une malformation urinaire. Elle peut donc survenir à tout âge.
Il faut noter que l’infection urinaire s’accompagne alors le plus souvent d’une prostatite (douleur associée à l’inflammation et au gonflement de la prostate). Ainsi, le traitement adopté pour guérir la maladie sera identique à celui de la prostatite.
Diagnostic
Les personnes concernées
Comme vu précèdemment, les individus les plus vulnérables à cette pathologie sont les hommes de plus de 60 ans. Elle est toutefois susceptible de toucher également les enfants. Il est à noter que les infections urinaires chez la femme sont 50 fois plus fréquentes que chez la gent masculine.
Plusieurs facteurs de risque peuvent conduire à l’apparition d’une cystite de l’homme, à savoir:
l’âge ;
une hyperplasie bénigne de la prostate ou un cancer de la prostate ;
un diabète ou une immunodépression ;
une malformation congénitale ;
l’utilisation d’un cathéter pour le traitement d’une autre pathologie ;
des troubles de la vidange vésicale (mécaniques, cognitifs) ;
la prise de médicaments (opiacés, neuroleptiques, anticholinergiques).
Les symptômes
Le maître symptôme sont les brûlures urinaires.
D’autres signes peuvent également survenir : une envie fréquente d’uriner, une difficulté à uriner, des douleurs dans le bas ventre ou des urines troubles.
Les signes
Le palpation du ventre peut révéler une douleur de bas du ventre.
Complications
De la fièvre et une douleur au toucher rectal peuvent laisser présager un cas de prostatite. C’est la principale complication de la cystite masculine.
Ne pas confondre
Il est à noter que la cystite masculine peut être confondue avec d’autres pathologies.
C’est pourquoi le médecin peut être amené à éliminer les diagnostics différentiels. On peut par exemple citer :
l’urétrite: écoulement de verge suspect ;
la pyélonéphrite: fièvre associée à des sensations douloureuses au niveau des reins ;
l’orchi-épididymite: des douleurs aux testicules.
Les examens
Afin d’affiner le diagnostic, on doit effectuer plusieurs examens.
Examen urinaire
Un test simple par bandelettes urinaires peut être utile afin d’orienter le diagnostic. La présence de sang et/ou de globule blancs (leucocytes) et/ou de nitrites est en faveur du diagnostic.
L'ECBU (Examen cytobactériologique des urines) sera obligatoirement réalisé. Il s’agit d’un examen des urines effectué en laboratoires. On détermine lors d’un examen direct si le nombre de germes est supérieur à 10 000 (ou 1 000 en présence de la bactérie E.Coli). Dans ce cas, on confirme la présence d’une infection urinaire.
L’ECBU se poursuit par une analyse des leucocytes. Le bilan est positif chez l’adulte dès lors que leur nombre est supérieur à 10 000/mm3.
Puis, une mise en culture des urines permet de déterminer si un germe particulier est présent dans l’urine. La réaction du germe à différents antibiotiques pourra alors montrer à quel antibiotique ce germe est sensible. On appelle cela un antibiogramme.
En cas de doute avec une infection de verge (urétrite), on vérifiera la présence d’IST (Infection sexuellement transmissible).
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
La cystite chez l’homme exige une prise en charge à différents niveaux.
Les patients qui souffrent de cette pathologie sont orientés et conseillés par les pharmaciens et les paramédicaux.
Ce sera ensuite au médecin généraliste d’établir le diagnostic. Il pourra alors proposer un traitement approprié.
Au besoin, il est possible d’obtenir un avis spécialisés auprès d’un urologue ou d’un infectiologue. Cette démarche est néanmoins rarement nécessaire.
Étape 2 : soulager les symptômes
Pour soulager les symptômes d’une cystite masculine, à savoir les douleurs, on peut prescrire du paracétamol.
Étape 3 : le traitement ciblé
Le traitement de cette maladie doit être différé si possible jusqu’à la découverte du germe et de sa sensibilité aux antibiotiques.
En l’absence de germe résistants, dits BLSE (Bêtalactamases à spectre élargi), on préconise les fluoroquinolones sauf en cas d'administration dans les 6 mois précédents. Les antibiotiques utilisés sont généralement :
Le lévofloxacine par voie orale: 500 mg 1 fois/j pendant 14 jours ;
Ou le ciprofloxacine par voie orale: 500 mg 2 fois/j pendant 14 jours ;
Ou l'ofloxacine par voie orale: 200 mg 2 fois/j pendant 14 jours.
Pour traiter l’affection, il est aussi possible d’envisager en second choix à la prise de COTRIMOXAZOLE PO (800 mg/160 mg 2 fois/j) sur une durée de 14 jours.
On peut également prescrire en choix la CEFTRIAXONE IV/IM/SC à raison de 1 g, 1 fois/j pendant 14 jours.
En présence de BLSE, il est nécessaire d’obtenir un avis spécialisé pour un traitement ciblé plus efficace.
Surveillance
En ce qui concerne l’évolution de la maladie, même traitée par cure antibiotique, une surveillance des effets indésirables est nécessaire. Il est possible que la cystite masculine fasse l’objet de complications. Le cas le plus fréquent est l’apparition d’une tendinite sous antibiotiques de premier choix (fluoroquinolones). Devant ce cas, l’arrêt de la fluoroquinolone est alors recommandé.
La cystite masculine connaît généralement une évolution favorable en 2 jours ou 3 jours. Et, un examen d'urine (ECBU) de contrôle n’est pas recommandé en cas de guérison clinique du patient.
Il est possible de diminuer la fréquence de survenue d’une infection urinaire chez l’homme en corrigeant les facteurs de risque de la maladie (voir plus haut).
En cas de traitement qui nécessite l’utilisation d’un cathéter, changer ce dernier régulièrement est utile pour éviter les risques d'infection urinaire.
Aussi, si le patient est sous médication à base d’antidouleur type morphine ou dérivé, de traitement agissant sur l'humeur type neuroleptiques ou de médicaments contre les troubles urinaires type anticholinergiques, il faudra réévaluer leur indication.
Il existe aussi des solutions naturelles pour prévenir la cystite de l’homme. Bien s’hydrater figure parmi les différents gestes à adopter au quotidien.
Page updated
Google Sites
Report abuse