Elongation musculaire, déchirure, rupture
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L’élongation musculaire est une forme de blessure musculaire. Elle fait souvent suite à un geste mal réalisé. Diagnostic et traitement, découvrez dans cet article tout ce qu’il y a à savoir sur cette lésion musculaire.
Qu’est-ce que ?
Définition
L’élongation musculaire correspond à l’étirement traumatique d’un muscle. Il s’agit du premier stade d’une blessure musculaire (blessure musculaire de grade 1).
Explications
L’élongation du muscle est d’origine traumatique.
Si des myofibrilles (petites fibres musculaires) sont touchées, on parle d’élongation.
Si la blessure concerne quelques fibres et plusieurs faisceaux, c’est une déchirure musculaire.
Si tout le corps du muscle est sectionné, il s’agit d’une rupture.
Diagnostic
Les personnes concernées
L’élongation musculaire est fréquente surtout chez les sportifs.
Les symptômes
L’élongation se manifeste par une douleur musculaire modérée, diffuse, et de début brutal après un traumatisme.
La douleur est associée à une incapacité modérée du muscle à effectuer ses fonctions.
Les signes
Lors du diagnostic clinique d’une élongation musculaire, on remarque que les mouvements actifs sont encore possibles.
Lors de la contraction musculaire, le patient ressent une douleur.
Les diagnostics différentiels
L’élongation du muscle est parfois confondue avec d’autres blessures musculaires.
La déchirure musculaire
douleur importante localisée de début brutal après un effort violent ou un traumatisme, avec impotence fonctionnelle totale ;
contraction active douloureuse ;
contraction musculaire sans déplacement: impossible ;
contraction passive douloureuse ;
ecchymose, hématome (accumulation de sang sous-cutanée) ;
encoche (coupure de petite dimension).
La rupture du corps musculaire
douleur importante syncopale de début brutal, avec claquement après un effort violent et avec impotence fonctionnelle totale ;
contraction active impossible ;
contraction musculaire sans déplacement : impossible ;
contraction passive impossible
tuméfaction, collection de sang ;
chute de la masse musculaire.
Les examens
Le diagnostic d’élongation musculaire se confirme par l'échographie. Cet examen d’imagerie permet de montrer des flammèches et la faible échogénicité du muscle (le muscle envoie une faible quantité d’ultrasons lors de l’échographie).
Les complications aux examens
Certains examens comme l’échographie et l’IRM peuvent aider au diagnostic des complications de l’élongation musculaire (à savoir la déchirure, ou la rupture).
L’échographie peut détecter une rupture de continuité en cas de rupture du corps musculaire.
Traitement
Étape 1: la prise en charge
L’élongation musculaire se traite en ville. Les professionnels de santé de ville peuvent conseiller sur la conduite à tenir et orienter vers un médecin généraliste si besoin. Celui-ci effectuera le diagnostic de la blessure. Au besoin, un chirurgien orthopédique donnera un avis spécialisés sur la lésion musculaire.
En cas de complication, consulter les urgences.
Étape 2: soulager les symptômes
Le paracétamol est indiqué pour soulager la douleur musculaire. Il faut insister sur le repos musculaire et appliquer du froid sur la zone douloureuse. Le froid a une action analgésique contre la douleur.
En alternative, on a les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Anti-inflammatoires locaux : effet modeste et de courte durée.
Anti-inflammatoires par voie orale tels que l’ibuprofène ou le naproxène: plus efficaces.
Évitez les anti-inflammatoires comme coxibs, acéclofénac, diclofénac et piroxicam. Ils ont beaucoup d’effets indésirables et ne sont pas plus efficaces.
C’est pareil pour le kétoprofène. Par voie orale, il provoque des effets indésirables au niveau de la digestion. En application locale (gel), il a beaucoup plus d’effets indésirables par rapport aux autres anti inflammatoires.
Les myorelaxants n’ont pas d’efficacité prouvée, alors il vaut mieux les éviter aussi.
Étape 3 : les traitements curatifs
Le traitement d’une blessure musculaire est fonction de sa gravité.
En cas d’élongation simple, le traitement est juste anti douleur. On pourra aussi avoir recours à la kinésithérapie.
S’il s’agit d’une déchirure musculaire, le traitement sera "orthopédique" . Il faudra faire une compression par bandage élastique. La kinésithérapie peut être réalisée après 21 jours de repos .
Lorsqu’on a affaire à une rupture, il faudra procéder à une opération chirurgicale, qui va se baser sur la reconstruction du muscle. La kinésithérapie pourra se faire après 30 jours de repos .
Surveillance et évolution
Les différents types de blessures musculaires évoluent différemment.
Élongation : la durée de rétablissement est prévu entre 10 à 15 jours. L’arrêt du sport sera de 3 semaines.
Déchirure: la durée de rétablissement est prévu entre 21 à 31 jours. L'arrêt du sport durera entre 6 et 8 semaines.
Rupture du corps musculaire : la durée de rétablissement est prévue entre 1 et 2 mois. L’arrêt des activités sportives durera entre 8 et 12 semaines maximum.
Le meilleur moyen de prévenir l’élongation musculaire sera d’éviter les nouveaux traumatismes.
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