Candidose buccale

Explications

Le champignon responsable de cette infection s’appelle « candida albicans ». C’est un commensal de la peau et des muqueuses. En d’autres termes, il se trouve naturellement sur la peau et les muqueuses.

Ce champignon vit en harmonie avec les bactéries protectrices naturellement présentes dans la bouche jusqu’à ce que certaines conditions viennent à changer et à favoriser sa prolifération. C’est pour cela que la mycose buccale est qualifiée de maladie opportuniste.

La candidose buccale se développe en cas de défaillance immunitaire. Elle survient surtout en cas de diabète, VIH, corticothérapie générale, antibiothérapie, traitement à base de neuroleptique…

Elle peut également être favorisée par une négligence de l’hygiène buccodentaire, le port de prothèses dentaires non nettoyées correctement, une présence de lésions ou de xérostomie (sécheresse buccale) et le tabagisme.

Malgré les nombreux facteurs de proliférations de Candida, il faut pourtant signaler que la candidose buccale est très peu contagieuse.

Les symptômes

Les principaux symptômes du muguet sont :

• sensation de cuisson ou de coton dans la bouche ;

• légers saignements si les dépôts blanchâtres sont raclés ;

• dysphagie ;

• mauvais goût dans la bouche ;

• agueusie (perte du sens du goût).

Ne pas confondre

Les lésions causées par la candidose buccale peuvent parfois être confondues avec les lésions causées par la leucoplasie. C’est une infection buccale caractérisée par des lésions blanches situées au niveau des muqueuses buccales. Elle peut apparaître sur la langue, le palais, les gencives, l’intérieur des joues, les lèvres…

Étape 2 : prendre un antifongique oral

Pour soigner la candidose buccale, il faut prendre des antifongiques à distances des repas. Laissez le produit en bouche le plus longtemps possible. L’antifongique le plus utilisé jusqu’à présent est le miconazole DAKTARIN qui est un gel oral.

Si besoin, d’autres médicaments peuvent être prescrits en alternative :

• la nystatine MYCOSTATINE, NILSAT, NYSTATINE ;

• l’amphotéricine B FUNGIZONE, AMPHO-MORONAL.

Quant aux antifongiques en solution ou en gel, leur efficacité reste incertaine. En plus, ils peuvent provoquer des irritations.

Chez un nourrisson ou chez un enfant qui souffre de muguet, il faut suivre un traitement qui peut durer entre 1 à 3 semaines avec l’un des médicaments suivants :

• la nystatine : 5 à 30 ml par jour pour les nourrissons et 10 à 40 ml par jour pour les enfants. Les doses sont réparties en 4 prises ;

• l’amphotéricine B avec une dose journalière de 50 mg/kg en 2 à 3 prises ;

• le miconazole : une cuillère-mesure à prendre 4 fois par jour.

Prévention

La prévention de cette maladie consiste en général à adopter une bonne hygiène buccodentaire. Ainsi, recommandez le brossage des dents au moins deux fois par jour avec une brosse à dents dotée de poils souples et du dentifrice fluoré. Cela permet d’enlever les restes d’aliments après les repas et d’éviter les caries sans agresser les gencives.

Au cas où le patient porte des prothèses dentaires, dites lui de bien les nettoyer et de les brosser avec une solution antifongique (amphotéricine). Rincer avec un mélange d’eau et de bicarbonate.

Traitez ou faites traiter les irritations locales ou la xérostomie. Il en est de même pour le diabète et le VIH.

En cas de prise d’antibiotiques, de corticoïdes et de neuroleptiques, réévaluez leur nécessité.

Sachez également que les bains de bouche par excès ou réguliers doivent être proscrits car ils détruisent la flore bactérienne. Un bain de bouche une ou deux fois par jour est suffisant pour des dents et des gencives propres et saines.

Si le patient fume, prescrivez lui un substitut et faites-le accompagner par un coach pour qu'il arrête.