Oxyurose
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Troubles abdominales qui ne passe pas, démangeaisons au niveau du périnée, découverte de ver blanc...Vous avez enfin découvert l’oxyurose, cette parasitose intestinale fréquente qui se manifeste uniquement chez l’espèce humaine. Dans cet article, faisons le point sur cette infection parasitaire : diagnostic, symptômes, traitements et préventions.
Qu’est-ce que ?
Définition de l’oxyurose
L’oxyurose est une maladie parasitaire digestive. Elle est due à un ver blanc et rond appelé « Enterobius vermicularis ».
Explications
La contamination par l’oxyurose se fait :
par voie orale à partir des mains souillées, notamment les ongles
plus rarement par le biais des vêtements, du linge de lit ou des objets contaminés.
On ingère les œufs. Puis les larves éclosent dans l’intestin grêle. Ils vivent dans la région dedans une fois adulte.
Puis des œufs embryonnés directement infestants sont pondus au niveau de la marge anale par les femelles et se répandent dans l’environnement. Ainsi, l’enfant peut se réinfecter en continu.
Après 2 mois de la contamination, les manifestations cliniques surviennent.
Diagnostic
Qui est concerné
L’oxyure est courant chez les enfants âgés entre 3 et 10 ans.
Les symptômes
Cette parasitose est généralement liée au contact des doigts souillés avec la bouche. Plusieurs signes peuvent signaler sa présence :
démangeaisons anales, le plus souvent nocturne ;
diarrhées ;
nausées et vomissements
perte de l’appétit;
démangeaisons vulvaire ou vaginal ;
parfois, trouble du sommeil ou irritabilité.
Les signes cliniques
Lorsqu’on inspecte la marge anale, on constate des lésions de grattage. On peut y observer également des vers adultes visibles à l’œil nu. Ce sont des vers blancs faisant 10 millimètres de longueur.
Les complications possibles
Les complications de l’oxyurose sont rares. Il peut s’agir d’une vulvovaginite (inflammation de la vulve et du vagin) ou d’une infection urinaire.
Les diagnostics différentiels de l’oxyurose
Cette infection parasitaire est parfois confondue avec d’autres affections anales.
Hémorroïdes : ce sont des veines dilatées se formant dans l’anus ou le rectum.
Abcès anal : il s’agit d’une cavité remplie de pus située aux environs de l’anus.
Fistule anale : elle correspond à la présence d’une glande infectée au niveau de l’anus.
Dermatite de contact, dermatite atopique, psoriasis : ce sont des manifestations dermatologiques.
maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) : on la diagnostique sur une coloscopie
Les examens
Pour établir le diagnostic de l’oxyurose, on utilise la méthode du Scotch test. Ceci consiste à appliquer un ruban adhésif transparent sur les bords de l’anus, le matin avant la toilette. Il permet de révéler les œufs d’Enterobius vermicularis. Il est à répéter éventuellement après 3 jours (sensibilité de 90 %).
D’autres examens peuvent être réalisés, mais ils sont rarement contributifs comme :
un examen parasitologique des selles ;
une NFS (numération de la formule sanguine) : elle permettrai de montrer une augmentation significative des globules blancs éosinophiles, mais en pratique c'est peu souvent le cas.
Traitements
Étape 1 : prendre en charge
Pour le diagnostic consulter un médecin généraliste ou un pédiatre. Le pharmacien pourra conseiller et orienter.
Étape 2 : apaiser les symptômes
Pour soulager les démangeaisons dans la zone anale, appliquer de la vaseline autour de l’anus.
Étape 3 : soigner
Dans le cadre du traitement de l’oxyurose, un antiparasitaire est indiqué en première intention. Celui-ci agit uniquement sur les vers et non sur les œufs. Il faut ainsi deux prises à 14 jours d’intervalle pour éviter une moindre infestation. Comme antiparasitaire, on peut citer au choix:
l’albendazole: 400 mg en prise orale unique ;
du mébendazole: 100 mg en prise orale unique.
En deuxième choix, d’autres médicaments seront prescrits au choix :
Flubendazole: 100 mg en prise orale unique, un antiparasitaire peu connu.
Pyrantel: 10 mg par kilo sans dépasser la dose de 1 g (efficacité moindre).
Il faut noter que le traitement peut être différent chez les femmes enceintes et allaitantes.
Au premier trimestre de la grossesse, privilégiez le pyrantel ou le mébendazole.
Aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse, l’utilisation de l’albendazole, du mébendazole, du flubendazole ou du pyrantel est possible.
L’utilisation de l’albendazole, du mébendazole, du flubendazole ou du pyrantel est possible en cours d’allaitement pour le traitement des oxyures. L’allaitement est à suspendre par prudence durant 48 heures.
Surveiller
L’oxyurose est le plus souvent bénigne. Toutefois, vous devez faire attention aux réinfestations.
Prévention
Pour prévenir l’oxyurose dans la fratrie, faites un dépistage et un traitement de l’entourage.
Pour éviter la contamination par les mains et par les objets souillés :
nettoyer les objets et les mains infectés ;
changer la literie ;
garder les ongles courts et propres ;
appliquer des règles d’hygiène individuelle et collective.
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