Troubles psychiatriques de la grossesse et du post partum

Sauts d’humeurs, anxiété ou migraines pendant ou après la grossesse  sont courants et ne doivent pas être tabou. On fait le point dans cet article.

Qu’est-ce ?

Définition

Les femmes enceintes peuvent subir un bouleversement psychique durant ou après leur grossesse. En effet, la grossesse est le plus gros facteurs de décompensation psychiatrique dans la vie d'une femme.

Ces désagréments sont des troubles psychiatriques de la grossesse et du post-partum (après l'accouchement).

Symptômes

a) pendant la grossesse

Voici les signes qui doivent alerter :

• Les vomissements: bien qu'ils soient d’origine normales jusqu’au 3e mois, leur persistance au-delà de cette période fait évoquer une origine psychologique, si aucune autre cause n’est trouvée.

• Les troubles de l’humeur comme la labilité émotionnelle, l’irritabilité, l’anxiété et la dépression.

• La névrose (appelé aussi : TOC).

• La compulsion alimentaire.
  
  

b) jusqu'au cinquième jour après la naissance

Durant cette période, on peut observer :

• Des troubles généraux: maux de tête, douleurs, fatigue, troubles du sommeil ;

• Une anxiété et une dépression mineure ;

• Une crainte de ne pas pouvoir s’occuper du bébé et la culpabilité vis-à-vis de cette attitude ;

• Une phobie d’impulsion (crainte de commettre des actes graves et répréhensibles).
  
  

c) la dépression mineure du post-partum

On retrouve des signes généraux comme la fatigue, les maux de tête, les douleurs et des troubles du sommeil.

Le trouble de l’humeur est marqué par une dépression légère, puis les pensées dans lesquelles la femme craint de ne pas avoir la capacité de prendre soin du bébé. Elle culpabilise pour cela et souffre aussi de phobie d’impulsion.

d) la dépression mélancolique du post-partum

Dans cette phase, on constate les mêmes signes généraux et psychiatriques que ceux de la dépression mineure.

Ce qui la distingue c’est surtout la dépression franche suivie d’une imagination délirante qui colle avec l'humeur dépressive.

e) Les symptômes de la psychose puerpérale confuso-délirante : dans les 3 semaines de l’accouchement

Dans cette phase, on observe également chez la femme, une fatigue, des maux de tête, des douleurs et des troubles du sommeil.

Sur le plan psychiatrique, ce qui frappe est le délire onirique. C'est la présence d'hallucinations ayant pour thème le bébé, avec des propos confus. La maman peut critiquer ou non ces hallucinations.

Traitements

Étape 1 : prendre en charge

En cas de suspicion de ces troubles, les professionnels de santé de ville doivent orienter et conseiller leurs patientes.

Le médecin généraliste est en mesure d’établir le diagnostic. Si le cas requiert un avis spécialisé, il dirigera la patiente vers le psychiatre et le psychologue.

L'unité mère-enfant quant à eux, s’occupent du traitement hospitalier.

Surveillance

Durant le traitement, la patiente peut rencontrer des effets indésirables des médicaments. Il faut en parler. Dans le cas où le médicament n'est pas compatible avec l'allaitement, il vaut mieux le suspendre.

Avec une bonne prise en charge, l’état de la patiente devient généralement favorable en quelques semaines. Toutefois, si le cas est compliqué, il y a une possibilité de 20 % de récidive et de 10 % de menace de schizophrénie.