Troubles de l'adaptation
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Un changement de vie engendre toujours du stress. C’est une réaction tout à fait normale et naturelle. Elle se dissipe peu à peu au fur et à mesure que nous nous adaptons à la nouvelle situation. Lorsque l’évènement source n’est pas véritablement plaisant (séparation, décès, licenciement…), il est parfois difficile de retrouver une situation stable. On devient victime de tristesse, anxiété, pessimisme, lassitude… c’est ce qu’on appelle le trouble de l’adaptation. On va en parler dans cet article.
Qu’est-ce que ?
Définition
Le trouble de l’adaptation est un trouble psychologique qui se caractérise par des symptômes anxieux et dépressifs qui apparaissent en réaction à un facteur de stress identifiable. Cela entraîne une altération significative du fonctionnement social ou professionnel.
L’évolution du trouble est généralement inférieure à 6mois. Au-delà de cette durée, on considère que le trouble anxieux ou dépressif est une maladie en soi, qui évolue pour son propre compte.
Diagnostic
Les personnes concernées
Les personnes souffrant du trouble de l’adaptation représentent 20 % des patients consultants en santé mentale.
Les symptômes
Les symptômes du trouble de l’adaptation sont des symptômes disproportionnés qui perturbent le fonctionnement social ou professionnel. Ils sont naturellement en lien à un évènement comme une maladie, un divorce ou une perte d’un emploi. Les manifestations débutent peu après l’évènement (au plus tard après 3 mois) et ont une durée inférieure à 6 mois.
En ce qui concerne les signes extérieurs, les personnes souffrantes de cette maladie on une humeur triste. Elles sont irritables et anxieuses.
Ces personnes se mettent à repenser et à revivre, sans cesse, les évènements traumatiques qu’elles subissaient. On parle de « rumination anxieuse ». Cette dernière approuve son état de pessimisme.
D’autres symptômes apparaissent également comme la difficulté à être concentrées sur les choses entreprises. Ainsi, le patient devient diminue ces activités quotidiennes.
Les complications redoutées
Le trouble de l’adaptation se complique quand le patient devient accro à l’alcool ou à une autre substance afin de tranquilliser son état. On peut craindre également une évolution vers la dépression ou le pessimisme.
Ne pas confondre
Le diagnostic de cette maladie peut être confondu avec le diagnostic d’un état de stress aigu. Pour obtenir un diagnostic fiable, il est important de consulter un professionnel de santé.
Traitements
Étape 1 : prendre en charge
Une personne souffrante du trouble de l’adaptation peut consulter :
un pharmacien ou un professionnel de santé paramédical: il donne des conseils et l’oriente vers un spécialiste ;
un médecin généraliste : il diagnostique la maladie et prescrit les traitements adaptés ;
un psychiatre ou psychologue : il donne un avis spécialisé sur l’état du patient.
Étape 2 : comment soulager les symptômes
Pour soulager les symptômes aigües de cette maladie, le patient a besoin de rester dans un endroit calme pour que son assurance revienne.
En alternative, il peut prendre de la benzodiazépine. C’est un médicament qui permet de soulager l’anxiété et le stress. Toutefois, elle doit être utilisée dans la durée la plus courte possible pour éviter les effets de dépendance et d’accoutumance. Le traitement doit être également arrêté progressivement pour ne pas que le patient rechute.
La benzodiazépine en longue durée (traitement de fond) est strictement à éviter. Dans ce cas-là, ce médicament expose à un effet d’addiction et risque de perdre ses efficacités sur le patient.
Étape 3 : soigner
Pour traiter un trouble de l’adaptation, plusieurs traitements sont possibles et paraissent très efficaces.
a) Traitement par psychothérapie
Il existe plusieurs types de traitement par psychothérapie pour combattre le trouble de l’adaptation. En voici deux exemples :
Le traitement par thérapie cognitivo comportementale : il consiste à remplacer les pensées négatives par des pensées positives. Le thérapeute aide la personne à reconnaître ses pensées qui sont responsables des réactions anormales de son corps. Ce type de thérapie dure 8 à 12 semaines et sollicite 2séances par semaine.
Le traitement par thérapie analytique : c’est une thérapie par la parole qui demande des séances face à face avec un thérapeute pour évoquer la vraie source du problème du stress.
b) Traitement par des activités relaxantes
Pour ce type de traitement, le patient doit apprendre des techniques de relaxation comme la respiration abdominale profonde. Il va aussi essayer de respirer lentement à travers une paille durant 30 secondes avant d’expirer. Ces manœuvres permettent de descendre le niveau de stress.
Ce traitement consiste également à faire reprendre une activité sportive.
c) Traitement médicamenteux
Si les traitements ci dessus ne sont pas efficaces, le médecin prescrit parfois des médicaments pour traiter un trouble sévère de l’adaptation.
La paroxétine DEROXAT : c’est un médicament classé parmi les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. Ce médicament est le plus conseillé pour soigner cette maladie.
La clomipramine ANAFRANIL : en alternative à la paroxétine , c’est un antidépresseur tricyclique (ou imipraminique).
Il faut savoir que les traitements médicamenteux ont une action retardée. L’état du patient ne s’améliore que 1 à 3 mois après le début de traitement.
Certains médicaments présentent des bénéfices incertains. On peut citer :
la venlafaxine EFFEXOR ;
le citalopram SEROPRAM ;
l’escitalopam SEROPLEX.
Ils peuvent être utilisés mais renferment davantage d'effets indésirables.
Surveiller
Pour le cas d’un trouble de l’adaptation compliqué qui se manifeste par une dépendance à l’alcool, au tabac ou à une autre substance, le patient devra se faire accompagner dans l'arrêt.
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