Kératose séborrhéique
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La lésion décrite dans cet article touche énormément de monde. En plus de nuire à l’esthétisme de la peau, la dermite séborrhéique peut parfois causer des irritations incommodantes. Définition, diagnostic, examens et traitement, découvrez tout ce qu’il y a à savoir sur la kératose séborrhéique.
Qu’est-ce que ?
Définition
La kératose séborrhéique, également appelée aussi « verrue séborrhéique » est une affection fréquente de la peau. Elle se manifeste par des excroissances bénignes pouvant toucher différentes parties du corps telles que le visage, le cuir chevelu ou le cou.
Explications
Jusqu’à présent, l’origine de la kératose séborrhéique demeure inconnue. Néanmoins, une infection virale à HPV (virus du papillome humain) est parfois mise en cause lorsqu’il y a une atteinte des organes génitaux.
Il existe aussi certains facteurs de risques de cette maladie. On peut citer :
l’exposition prolongée et fréquente au soleil ;
les antécédents familiaux de kératose séborrhéique ;
les changements hormonaux (par exemple pendant la grossesse).
Diagnostic
Les personnes concernées
Cette affection de la peau apparaît généralement avec l’âge. Même si elle peut survenir à tout âge, elle affecte principalement les personnes qui ont plus de 40 ans.
Les symptômes
Le principal symptôme d’une kératose séborrhéique est son esthétisme contestable. Dans de rares cas, elle peut aussi donner du prurit.
Les signes
Les signes cliniques d’une verrue séborrhéique sont des lésions de la peau.
Elles prennent l’aspect de macules pigmentées qui virent du jaune au brun-noir en forme de plaque ou de point (punctiforme), de quelques millimètres. Elles peuvent être uniques ou multiples.
Avec le temps, la macule pigmentée se transforme progressivement en papule. Celle-ci est recouverte d’un enduit squamo-kératosique gras avec une bordure nette et abrupte.
Habituellement, les lésions sont localisées sur les zones séborrhéiques du visage, du décolleté et du dos. Elle se dispose le long des plis cutanés (sapin de Noël).
Les muqueuses, les paumes des mains et les plantes des pieds sont par contre épargnées.
On parle de « dermatosis papulosa nigra » lorsque la kératose séborrhéique est présente sur une peau noire ou mate (pour l'anecdote c'est le cas de Denzel Washington).
Lors de l’examen clinique, le médecin expérimenté peut effectuer également une dermatoscopie ou dermoscopie. Il s’agit d’une technique consistant à visualiser en profondeur une lésion de la peau. Elle est réalisée à l’aide d’une loupe illuminée tenue à la main. En général, on utilise un agrandissement par 10. Dans le cas d’une kératose séborrhéique, on peut apercevoir :
une lésion non-mélanycotaire qui est sans réseau pigmenté ;
des pseudokystes cornés blancs ou jaunâtres qui sont ronds et de taille variable. Leur bordure est bien délimitée et leurs courbes sont en ligne épaisse ;
des pseudo-comédons, de couleur brun-jaune à brun-noirs, ils sont circonscrits par des bouchons de kératine.
Les complications possibles
Bien que cette affection cutanée soit bénigne, elle peut engendrer des complications dans certains cas. Ces dernières peuvent se manifester par différents symptômes à l’instar :
d’une efflorescence brutale de plusieurs kératoses séborrhéiques : signe de Leser Trelat ;
des sensations prurigineuses : dans ce cas, il convient de rechercher la présence d’un cancer de l’estomac ou du sein, d’une colique, d’un lymphome ou d’un mélanome ;
d’un saignement qui peut traduire un traumatisme.
Ne pas confondre
Un diagnostic différentiel doit être réalisé afin d’éliminer des autres infections de la peau comme :
les condylomes acuminés ;
les tumeurs de l’infundibulum folliculaire ;
les poromes eccrines ;
l’archorordon ;
la verrue vulgaire ;
l’acrokératose verruciforme ;
la maladie de Bowen ;
le carcinome épidermoïde ;
le nævus ;
le lentigo ;
le mélanome.
Les examens
C’est uniquement en cas de doute que la biopsie doit être pratiquée. Elle consiste à prélever une portion de tissu de la peau sous anesthésie locale pour analyse anatomopathologique.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
La kératose séborrhéique peut être traitée par un médecin généraliste. Si nécessaire, il peut orienter vers un dermatologue.
Étape 2 : traiter ou non
Les lésions asymptomatiques ne nécessitent aucun traitement. Il faut cependant s'abstenir de gratter ou de frotter la zone concernée.
En revanche, si elles sont symptomatiques et entraînent une contrainte esthétique, il existe deux types de traitements disponibles : le curetage et la cryothérapie. Le curetage est une opération chirurgicale qui consiste à nettoyer les lésions. La cryothérapie est un traitement thérapeutique par le froid qui utilise de l’azote liquide pour éliminer la kératose.
C’est seulement dans les situations exceptionnelles qu’une exérèse chirurgicale (shaving) peut être indiquée. L’exérèse est une opération plus précise consistant à extraire la lésion à l’aide d’un bistouri. Cette opération peut s’avérer nécessaire, notamment en cas de
doute sur le diagnostic qui fait penser à une tumeur mélanocytaire ;
croissance rapide ;
d’aspect atypique.
Il est recommandé de programmer les interventions pendant l’automne ou l’hiver. En effet, pendant ces périodes, les risques d’hyperpigmentation des cicatrices diminuent considérablement.
Aucune mesure préventive n'est connu. De même, il n’existe aucun traitement naturel qui soigne la verrue séborrhéique
Surveillance
Cette tumeur cutanée reste bénigne même si elle est a une évolution chronique.
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