Traumatisme cranien

Un choc à la tête est toujours préoccupant, surtout s'il a été violent. Il peut engendrer de nombreuses complications sévères, voire mortelles. Découvrez tout ce qu’il faut savoir sur les traumatismes crâniens dans cet article.

Qu’est-ce ?

Définition

On qualifie de traumatisme crânien toutes les formes de chocs, légers ou importants, qui survient sur la tête et le crâne.

Diagnostic

Qui est concerné ?

Chute, collision avec un mur ou avec un meuble, accident sur la voie publique, accident au sport tous sont susceptibles d’engendrer un choc au niveau de la tête. Ainsi, le traumatisme crânien peut arriver à tout le monde.

Les signes

La prise en charge d’un traumatisme crânien débute par une évaluation d'un score de l’état de la conscience dit « test de Glasgow », noté de 3 à 15. Cette évaluation se base sur 3 paramètres : l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice. Si un des trois paramètre n'est pas normal, il faudra surveiller l'enfant en milieu hospitalier.

Secondairement, le médecin inspectera les plaies liées au choc.

Quand faut il s'inquiéter ?

Fort heureusement, la plupart des traumatisme crâniens n'occasionnent pas de lésions cérébrales majeures.

En général, le risque principal de complication du traumatisme crânien est dû au saignement à l’intérieur du crâne. Il faudra être très prudent, par exemple, chez les enfants de moins de 2 ans et les personnes âgées de plus de 65 ans qui comporte de multiples pathologies, le risque de lésions est plus grandes chez eux. Examinez bien l'enfant et cherchez les signes inquiétants. S'il en a pas durant les 48 premières heures, vous pouvez être rassuré.

Les symptômes d’un traumatisme crânien inquiétants

Face aux symptômes suivants, il faudra consulter aux urgences :

• Perte de connaissance de plus de 5 secondes, amnésie des faits, comportement anormal, agitation, perte de fonction d'un sens ou d'un membre (=baisse du score de Glasgow)

• Maux de tête sévères,

• Vomissements intenses,
  
  

Une surveillance aux urgences est également requise dans les cas suivants :

• Personne qui présente un trouble de la coagulation du sang,

• Des antécédents de chirurgie cérébrale,

• Prise d’alcool ou de substances toxiques,

• Tentative de suicide,

• Chute supérieure à 1 mètre ou de plus de 5 marches d’escalier,

• Piéton renversé par une voiture,

• Accidents de 2 roues.

• Traumatisme facial, choc violent, hématome du cuir chevelu, fracture du crâne avec enfoncement, torticolis, liquide s’écoulant d’ une oreille, œil au beurre noir, hématome derrière l’oreille , écoulement du liquide céphalo-rachidien à travers le nez ou les oreilles.
  
  

Dans ces conditions, les risques de lésion plus grave sont élevés.

Traitement

Étape 1 : prendre en charge

Si le traumatisme crânien n’a rien de compliqué, la prise en charge peut se faire chez un médecin généraliste. Par contre, en cas de complications, il sera plus judicieux de contacter les urgences hospitalières via les numéros d'urgence.

Étape 3 : surveiller

Après le choc, le patient doit être gardé sous surveillance durant 48 heures au minimum. Les complications du traumatisme crânien surviennent généralement dans les minutes ou les heures qui suivent le choc. Cependant, chez certains cas, elles ne se manifestent qu’après plusieurs jours ou semaines. Il faut rester vigilant au cours de cette période :

• Perte de connaissance avec convulsions (mouvements incontrôlables) : c’est un signe d’épilepsie.

• Maux de tête, irritabilité, anxiété, mauvais sommeil, trouble de la concentration et de la mémoire : ils indiquent le syndrome dit “post commotionnel”.

• Comportement agressif, muscles raides élastiques, tremblements : ce sont des preuves de séquelles de traumatisme crânien.
  
  

Dans la grande majorité des cas, aucune complication ne sera retrouvée et il faudra supprimer ce qui a causé la chute.