Bursite trochantérienne
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Douleur intense au niveau de la hanche qui irradie jusqu’à la fesse et au genou ? Il est possible que se soit une bursite trochantérienne. Pour ne pas errer de diagnostic en diagnostic ; cet article vous expose tout ce qu’il faut savoir sur la bursite trochantérienne
Qu’est-ce que ?
Définition
Une bourse est un petit sac rempli de liquide qui sert au coulissement des tendon.
La bursite correspond à une inflammation de la bourse. Elle est dite « trochantérienne » car elle se situe près de la masse osseuse appelée trochanter, lui même situé juste en dessous du bassin. La bourse trochantérienne sert à lubrifier l’espace entre le tendon et les os, et limite la friction entre les tissus.
Diagnostic
Les personnes concernées
La bursite trochantérienne affecte souvent les jeunes adultes et les adultes.
Les facteurs de risques
La bursite peut apparaître après une activité sportive, un traumatisme ou une chirurgie de la hanche.
Elle peut toucher les personnes affectées par la goutte, la polyarthrite rhumatoïde, le diabète et la tendinite calcifiante de la hanche.
Les individus dotés d’une hanche à ressaut ou des jambes de longueurs différentes y sont également exposés.
Cette maladie survient rarement suite à une infection.
Les symptômes
Quelques symptômes permettent de reconnaître la bursite trochantérienne :
des douleurs importantes de la hanche ;
une irradiation en postérieur ou dans le genou ;
des douleurs qui perturbent le sommeil ;
aggravées par la marche, la course ou le croisement des jambes.
Les signes
La personne présente un œdème avec une rougeur sur les zones douloureuses. La zone est sensible à la pression et est chaude.
Les examens
a) Des examens biologiques
Les examens biologiques nécessaires sont la numération de formule sanguine (NFS) et la protéine C réactive (CRP). Si la CRP est élevée, cela signifie qu'il y a une inflammation ou une inflammation qui cause la bursite.
b) Échographie ou IRM
Une échographie ou un examen IRM s’impose en cas de doute ou de suspicion d’infection.
c) la ponction
En cas de présence de liquide dans l'articulation, on procède à une ponction articulaire pour déterminer s'il y a une infection ou la présence de cristaux anormaux.
Traitements
Étape 1 : prendre en charge
Le recours aux professionnels de santé est utile pour conseiller et orienter le patient.
Le médecins généraliste pourra faire le diagnostic et traiter la maladie.
Les rhumatologues et les orthopédistes seront sollicités en cas de besoin.
Étape 2 : soulager les symptômes
Se reposer et porter une béquille aide à soulager les symptômes. En principe, elle est mise du côté opposé à la jambe blessée. Les symptômes peuvent également se traiter par la prise d'antidouleur comme le paracétamol et par une application de glace. Sinon, il convient de prendre un anti inflammatoire local sous forme de pommade ou par la bouche comme l’ibuprofène ou le naproxène.
L’infiltration par injection de corticoïdes peut être utile, mais son effet est transitoire (3 semaines environ). Cette méthode n’aboutit pas à une amélioration fonctionnelle démontrée.
L’utilisation de la morphine, de la codéine et du tramadol permet également de contrôler la douleur. Les corticoïdes par voie orale sont parfois conseillés pour une cure de courte durée (en l'absence d'infection).
Par ailleurs, certains médicaments sont à écarter. Ce sont :
les coxibs, l’acéclofénac et le proxicam qui sont des anti-inflammatoires à efficacité moyenne et exposent pourtant le patient à de nombreux effets indésirables ;
le kétoprofène, s’il est administré par voie orale, enclenche des troubles digestifs en cas d’administration par voie orale. En gel il surcroît l’effet indésirable par rapport aux autres anti inflammatoire ;
Étape 3 : traitement curatif
La kinésithérapie demeure le premier soin curatif conseillé.
Il convient également d’appliquer une poche d’alcool à 60 ° sur la partie à traiter.
Procéder à une ponction et une évacuation de liquide reste également des solutions recommandables, mais en deuxième intention. En effet, la bourse risque bien de se re-remplir à nouveau.
Dans le cas où les maux résistent aux traitements conservateurs, il convient de procéder à une chirurgie appelée bursectomie, auxquelle on enlève la bourse, tout simplement.
Surveillance
Le persistance de douleur au delà de quelques semaines à quelques mois peut signer la présence d’une bursite chronique ou de capsulite. Procédez immédiatement au traitement le cas échéant.
Prévention
Il convient de traiter les facteurs de risques en guise de prévention.
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