Plaie oculaire

N’importe qui peut se blesser aux yeux. La plaie oculaire superficielle peut concerner toutes les personnes de tout âge. Elle est tout de même fréquente chez les patients masculins, les enfants, les adolescents et les adultes jeunes entre 20 et 30 ans. Notons que 1 personne sur 5 subit un traumatisme oculaire significatif au cours de sa vie.

Les travailleurs de la construction et les personnes qui travaillent avec des produits chimiques, des lasers et des irritants potentiels courent un risque plus élevé de blessure aux yeux au travail. Ce genre d’accident peut également survenir à la maison lors de travaux de jardinage, de cuisine, de nettoyage ou de feux d’artifice.

Les symptômes

Les symptômes varient en fonction du type de blessure. Ils peuvent apparaître soudainement ou se développer avec le temps.

Douleur et gonflement : l'œil peut faire mal, surtout lorsqu'on essaie de l’ouvrir, de le fermer ou de le déplacer. L’œil peut être sensible au toucher. L’enflure peut affecter le globe oculaire, la paupière ou tout le visage.
Ecchymoses et rougeurs : toute partie de l’œil peut apparaître rouge ou meurtrie la partie blanche de l’œil peut sembler rouge vif. On constate souvent une conjonctive hyperhémiée (augmentation du flux sanguin)
Changements de vision : le patient voit des points noirs flottants ou des éclairs de lumière (flotteurs et flashs). En plus des flotteurs oculaires, une vision floue ou double et d’autres problèmes de vision comme une baisse d'acuité visuelle peuvent apparaitre.

Les signes

L’examen de la plaie oculaire superficielle est clinique. Il comprend :

un examen à l’autoréfractomètre : mesure du tonus oculaire ;
une mesure de l’acuité visuelle : elle peut être baissée ;
une inspection de la paupière. Si besoin, on utilise la tétracaïne pour anesthésier ;
la détection des plaies de la cornée : utilisation de fluorescéine, un produit fluo est utile pour voir les plaies ;
une inspection de l’ensemble du globe oculaire.

Tableaux cliniques compliqués

Les blessures aux yeux s’avèrent très inquiétantes dans certaines situations, à savoir :

une plaie transfixiante : c'est la fuite de l’humeur aqueuse (l'eau de l'oeil) par une plaie transfixiante (signe de Seidel) ;
une athalamie : l’iris se colle contre la cornée dû à la vidange ;
un hyphéma : présence de sang dans la chambre antérieure ;
une endophtalmie : accumulation de pus dans la chambre antérieure ;
une plaie intraoculaire.

Les examens

Aucun si la plaie relève de la définition de « superficielle ».

Selon le type de blessure, en cas de doute sur une plaie compliquée, le médecin peut également ordonner des examens supplémentaires tels que :

une radiographie face et profil ;
un scanner ;
une échographie.

Traitements

Étape 1 : prendre en charge

En cas de plaie oculaire superficielle, consulter immédiatement un ophtalmologue ou à défaut un médecin généraliste. Le traitement dépend du type et de la gravité de la lésion oculaire. Les blessures graves peuvent nécessiter un avis en urgence. Le pharmacien pourra conseiller et orienter si besoin.

Étape 2 : soulager les symptômes

Pour les lésions oculaires mineures, le traitement peut inclure des antidouleurs à prendre par la bouche ou par voie oculaire ;

Étape 3 : soigner la plaie

Les traitements comprennent :

l’ablation du corps étranger à la lampe à fentes;
le nettoyage de la zone inflammatoire avec un gant de toilette propre imbibé d’eau chaude ;
la pommade cicatrisante : une application le soir ;
l’application d’antibiotique local en collyre ou pommade pendant 8 jours.

Surveillance

Il faudra faire un contrôle au 2e et 8e jour du traumatisme pour juger de l’évolution.

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