Intertrigo
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L’intertrigo est une maladie courante qui touche les plis cutanés (sous les seins, les fesses etc.). Il s’agit d’une forme de mycose de la peau d’origine infectieuse. Il peut toucher n’importe quelle personne, bébés, enfants ou adultes. Diagnostic, symptômes, traitements et préventions, nous allons faire le point sur l’intertrigo.
Qu’est-ce ?
Définition
L’intertrigo est une inflammation cutanée, provoquée ou aggravée par des champignons, située sur les zones de la peau où il y a des plis.
« Grands plis » veut dire que l’intertrigo est localisé sous les seins, au niveau axillaire, inguinal ou inter fessier.
Explications
L’intertrigo des grands plis est une infection de la peau par des champignons microscopiques : Candida albicans (intertrigo humide) ou parfois des dermatophytes (intertrigo sec).
Ces champignons sont normalement présents sur la peau et les muqueuses. Mais parfois, ils se multiplient anormalement, en cas de macération, de frottements de la peau, ou de défaillance immunitaire (diabète, corticothérapie générale, antibiothérapie, etc.).
Il s’agit d’une infection très peu contagieuse.
Diagnostic
Les symptômes
L’intertrigo des grands plis se manifeste souvent par des démangeaisons, des brûlures et des douleurs au niveau de la peau.
Les signes
Pour l’intertrigo typique à candida
On observe une lésion inflammatoire rouge vernissée et suintante (humide). Elle est parfois recouverte d’enduit blanchâtre, à bordure émiettée limitée par une fine collerette desquamative.
Les lésions sont localisées au niveau des grands plis : inguinaux, inter fessiers et sous-mammaires. Elles sont souvent bilatérales et tendent à s'étendre.
On remarque également des vésicules ou parfois des pustules sur une peau saine.
Sur les peaux noires, les lésions se manifestent par une peau plus foncée.
L’intertrigo dégage une odeur désagréable.
Intertrigo typique à dermaphyte (anciennement appelé « eczéma marginé de Hebra)
Dans ce cas, on observe une lésion rosée, polycyclique, à bords nets, bordés d’un bourrelet érythémato-squameux. Elle évolue du centre vers l’extrémité avec une guérison centrale en premier.
Les lésions se trouvent souvent à la racine des cuisses.
Sur les peaux noires, les lésions se manifestent également par une peau foncée.
Les complications possibles
En cas de négligence ou de retard de traitement, l’intertrigo des grands plis peut se surinfecter et provoquer un impétigo.
Ne pas confondre
Parfois l’intertrigo des grands plis est confondu avec d’autres maladies cutanées.
Le psoriasis inversé: il est autrement appelé psoriasis des plis. Il s’agit d’une inflammation persistante de la peau, auto-immune, qui touche les parties plissées du corps (aisselles, interfessier…). Il se caractérise par des plaques aux contours arrondis. Le diagnostic différentiel est dur à faire en pratique.
La dermatite séborrhéique: c’est une maladie cutanée bénigne caractérisée par la formation des plaques rouges squameuses. Elle concerne généralement les parties grasses de la peau (visage, tronc…).
L’eczéma atopique: il s’agit d’une maladie allergique de la peau. Elle se manifeste par des rougeurs mal délimitées. Elle apparaît au niveau des plis des coudes, les genoux et le visage.
Érythrasma: c’est une infection des plis cutanés qui touche surtout les personnes diabétiques. Elle est caractérisée par la formation des plaques rouges évoluant vers le brun avec de fines squames. Il n’y a pas de pustule ni de bourrelet périphérique. Elle apparaît sous les aisselles, sous les seins et au niveau des abdominaux.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
En cas d’intertrigo des grands plis, le médecin généraliste est le professionnel de premier recours. Il effectue le diagnostic et prescrit les traitements adéquats.
Étape 2 : soulager
Pour soulager les lésions cutanées, vous pouvez conseiller des crèmes à base de vaseline.
Étape 3 : soigner
Si vous soignez un intertrigo des grands plis, il est important que le patient se lave quotidiennement avec un savon à pH neutre et se sèche la peau par tamponnement ou avec un sèche-cheveux.
Là encore de la crème à base de vaseline car peut être suffisante. Sinon, l’éconazole 1% en crème est la référence. Prescrivez une application chaque matin et soir pendant une semaine après la disparition complète des lésions (environ 3 semaines).
Il faudra apposer un coton ou une gaze au niveau des plis en question, pour éviter la macération.
En alternative, certains antifongiques nécessitent des applications biquotidiennes. On peut citer le ciclopirox olamine (crème ou solution), l’éconazole, l’isoconazole, le miconazole ou le tioconazole…mais pourquoi faire compliqué ? Retenez en seulement un.
Pour une meilleure observance, les substances ne nécessitant qu’une application quotidienne sont préférables : le bifonazole, le fenticonazole, le kétoconazole, l’omoconazole l’oxiconazole, le sertaconazole ou le terbinafine…
En cas de grossesse, le miconazole DAKTARIN est recommandé.
Les traitements suivants ont des bénéfices incertains en cas d’intertrigo des grands plis :
Éosine aqueuse et violet de gentiane : les études qui prouvent leur efficacité sur cette maladie sont insuffisantes ;
Econazole poudre : il peut être un facteur d’une surinfection donc ne prenez pas de risque;
Antifongique en solution ou gel : ils exposent à des irritations.
Dans le cadre du traitement de l’intertrigo des grands plis, il faut éviter d’utiliser un talc. Celui-ci provoque des irritations pulmonaires en plus d’être un facteur favorisant les cancers de l’ovaire.
Il faut éviter également les dermocorticoïdes. Ils favorisent la macération.
Surveillance
Après quelques jours de traitement, l’intertrigo des grands plis tend vers une évolution positive.
Prévention
Pour prévenir l’intertrigo des grands plis, il est important de limiter les facteurs favorisant la macération comme l’obésité (faites accompagner votre patient), l’alitement, l’incontinence et l’excès de sueurs.
Il est nécessaire également de stopper les produits irritants.
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