Maladie Coeliaque

Explications

Il faut savoir que le gluten est provoque une inflammation intestinale uniquement chez les personnes dites prédisposées, chez les autres il ne provoque aucun trouble. Ces personnes sont sensibles à cette protéine et manifestent une intolérance au gluten. Plus précisément, l’inflammation du système digestif résulte de la production d’anticorps à la suite de l’ingestion du gluten. Au niveau de l’intestin, il y a rejet du gluten ce qui abîme les cellules.

Les symptômes

L’intolérance au gluten est surtout représentée par des symptômes digestifs. Des diarrhées intermittentes ou prolongées sont souvent présentes. Ces dernières peuvent être graisseuses, grisâtres ou même avec un surnageant. Ceci est dû au syndrome de malabsorption au niveau de l’intestin. Le patient peut également ressentir des douleurs abdominales, des ballonnements ou avoir des gaz.

Des symptômes comme la constipation peuvent aussi être observés dans de rares cas. Il est aussi possible que la maladie cœliaque ne provoque aucun symptôme.

Les complications

L’intolérance au gluten peut se compliquer d’une dénutrition qui peut se révéler par les signes suivants :

• Perte d'appétit, une perte de poids, voire une fatigue ;

• Signes de maigreur cutanée associée à des problèmes de cicatrisation ;

• Complication cardiaque qui se manifeste par un œdème au niveau des jambes ;

• gros foie ;

• détérioration des dents, une légère perte du goût ainsi qu’une mycose de la bouche ;

• des troubles de la vision

On observe chez certaines personnes des problèmes cutanés : voir: dermatite herpétiforme.

Les examens

Test sanguin

Le diagnostic spécifique de l’intolérance au gluten peut se faire par l’intermédiaire d’un test sanguin. Ce dernier permettra de détecter le taux des anticorps anormaux (anti-endomysium ou anti-transglutaminase). La présence de ces anticorps dans l’organisme à un taux élevé montre sa réaction anormale au gluten. Grâce à ce test, les personnes les plus susceptibles seront identifiées, notamment les familles à risque. De plus, le test sanguin est essentiel pour diagnostiquer le syndrome de malabsorption. Particulièrement en cas d’anémie, de carence en vitamine B12, ou en folates, ou lors des hypoalbuminémie et d’hypoprotéinémie.

Interprétation des résultats

Selon les catégories d’âge, les résultats du test sanguin peuvent se montrer comme suit :

Pour les adultes et enfants plus de 2 ans :

• En cas de présence élevée (10 fois que la norme du laboratoire) de l’IgA transglutaminase ou anti endomysium, le test est positif c’est-à-dire qu’il s’agit bien de la maladie cœliaque.

• En absence, il faut s'assurer que les IgA totales ne soit pas en déficit (10 % des patients), sinon il faut doser les anticorps anti DPG. S'ils sont de nouveau négatifs, la maladie cœliaque est moins probable.
  
  

Pour les enfants moins de 2 ans, ou chez un individu avec un déficit en IgA, la présence d’Anticorps anti DPG rend le résultat positif.

Dans le cas où les anticorps sont présents, il faut poursuivre la recherche génétique suivante : HLA DQ2 ou HLADQ8 pour confirmer définitivement le diagnostic.

L’endoscopie haute est utile parfois pour confirmer le diagnostic

Cet examen n'est utile qu'en cas de doute diagnostique (clinique, anticorps et génétique non concordants).

Au cours de cet examen complémentaire, une biopsie de l’intestin grêle est pratiquée. La biopsie consiste à un prélèvement de tissus. Pour cela, un fin tube flexible ou endoscope est inséré dans la bouche pour parvenir à l’intestin grêle. Une analyse au microscope est ensuite effectuée pour vérifier les lésions. En cas d’intolérance au gluten, il y a atrophie des cellules du tube digestif avec augmentation de la profondeur des cryptes. On aperçoit également une inflammation au niveau de l’intestin avec une augmentation du nombre de globules blancs dans les cellules.

Étape 2 : suivre un régime sans gluten strict

Jusqu’à présent, aucun médicament n’est utile au traitement de l’intolérance au gluten. Le seul traitement efficace est le suivi d’un régime alimentaire sans gluten strict. Les aliments contenant du gluten même en petite quantité sont interdits. Ainsi, il faut éviter de manger du blé, du froment, de l’épeautre, de l’orge et du seigle sous toutes leurs formes (farines, chapelures, semoules, flocons, couscous, amidons, pâtes, pains, pâtisseries, biscuits, pâtés en croûte, quiches…). Le logo avec l’épi de blé barré aide à se retrouver, car le gluten peut être caché.

Les aliments comme le riz, les pommes de terre, le lait et ses dérivées, les viandes, les œufs, le beurre, l’huile, la crème fraîche, les fruits et les légumes sont tous dépourvus de gluten. Bien que ce régime vous préserve de la consommation de gluten, des situations de contamination alimentaire peuvent tout de même se produire. Toutefois, le seuil de tolérance en gluten varie selon chaque individu.

Les assurances maladie en France prennent en charge à 60 % les aliments diététiques des patients atteints de la maladie cœliaque, confirmée par une biopsie digestive. Cette prise en charge prend la forme d’un forfait mensuel. Le patient peut la réclamer depuis l’application mobile Ameli.

Il est également très important de se former au sujet pour apprendre à vivre avec cette maladie.