Luxation alvéolo dentaire

Explications

Cette affection est secondaire à un traumatisme du ligament alvéolodentaire qui est censé tenir la dent en place. On peut même imaginer un arrachement complet de la dent.

Les signes

• en dehors de son alvéole: la dent est d'apparence longue ;

• en dedans: la dent est d'apparence courte ;

• vers l’avant, l’arrière ou latéralement: la dent n'est plus droite.

Traitement

Étape 0: sur le lieu de l’accident

En cas de saignement, il faut mordre une compresse de gaze stérile pliée en quatre ou, à défaut, un mouchoir en papier propre.

En outre première urgence:

• Essayer de retrouver la dent.

• Saisir la dent par la couronne (partie visible de la dent recouverte d’émail), jamais par la racine. En effet, les fragments de ligament (sorte d’enduit jaunâtre) qui recouvrent la racine permettront à la dent de se rattacher à l’os alvéolaire. Il ne faut surtout pas les retirer ou les abîmer, car ils sont indispensables à une bonne réimplantation.

• Si la dent est sale, rincez-la très légèrement sous l’eau courante, sans frotter, en la tenant toujours par la couronne.

• Uniquement s’il s’agit d’une dent définitive, vous pouvez tenter de la replacer dans son alvéole. Au préalable, faites un bain de bouche avec de l’eau en l’enfonçant doucement, sans forcer. Cela n’est pas douloureux.

• Ne repositionnez pas la dent s’il s’agit d’une dent de lait (le germe de la dent définitive pourrait s’infecter si vous la remettiez en place), si vous ne savez pas si c’est une dent de lait ou une dent définitive ou s’il est impossible de la repositionner (présence d’une fracture de l’os, d’un caillot ou d’un corps étranger dans l’alvéole).
  
  

Dans ces situations, conservez la dent dans du lait, ou à défaut, dans du sérum physiologique ou de la salive, en attendant la consultation. Il ne faut pas la conserver dans de la glace ni à sec (le ligament perdrait son intégrité et la réimplantation serait alors impossible).

• Prendre rendez-vous, le plus rapidement possible, chez le chirurgien-dentiste. Plus le délai entre l’expulsion de la dent et sa réimplantation est court, meilleur est le pronostic. Ainsi, les résultats les plus probants sont obtenus pour un temps inférieur à 20 minutes.

Étape 2: soulager les symptômes

Vous pouvez soulager la douleur par des médicaments antalgiques. Le paracétamol, l’ibuprofène et le naproxène sont indiqués en première intention.

En alternative, vous avez la morphine, la codéine et le tramadol.

D’autres médicaments sont par contre absolument à proscrire :

• Coxibs, acéclofénac, diclofénac, piroxicam : ce sont des anti-inflammatoires avec trop d’effets indésirables. De plus, ils ne sont pas plus efficaces que les autres anti inflammatoires ;

• kétoprofène : son administration par voie orale est délétère pour le système digestif. S’il s’agit du gel, les effets seront davantage indésirables par rapport aux autres anti inflammatoires ;

Surveillance et évolution

Pour prévenir la luxation alvéolodentaire, il est important de brosser les dents (cf. article sur la carie dentaire) et consulter un dentiste au moins une fois par an afin d’évaluer l’état de santé des dents.

La dent grise est une complication fréquente d’une luxation alvéolodentaire. Il s’agit d’une nécrose pulpaire.

Une surveillance de la vitalité pulpaire est alors essentielle.

Le pronostic dépend du mode de conservation de la dent, du temps durant lequel elle a été expulsée et des techniques de sa réimplantation.

Il faudra faire un contrôle radiologique pendant un an.