Kyste du cordon

Un kyste du cordon spermatique inquiète souvent les parents bien qu’il ne s’agit pas vraiment d’une urgence thérapeutique. La prise en charge peut parfaitement se préparer. Dans cet article, nous allons parler des grandes lignes sur le kyste du cordon spermatique chez les petits garçons.

Qu’est-ce  ?

Définition

Le cordon spermatique, aussi appelé cordon testiculaire, est une structure anatomique du système génital masculin. C’est un conduit en forme de corde qui relie le testicule au ventre. Il contient le canal déférent qui transporte le sperme et renferme les nerfs ainsi que les vaisseaux sanguins et lymphatiques qui irriguent le testicule.

Le kyste du cordon spermatique est la présence d’une poche de liquide qui s’est formée au-dessus du testicule, le long du cordon spermatique. Elle augmente le volume de la bourse. Le kyste est dû à une anomalie de la fermeture du ligament dit « péritonéo-vaginal ».

Diagnostic

Les personnes concernées

C’est une pathologie congénitale assez fréquente. Le kyste du cordon peut survenir à tout âge, mais on l’observe souvent chez les jeunes enfants notamment au cours de la première année de vie.

Complications

Un kyste du cordon spermatique peut devenir compliqué en présence d’une hernie inguinale associée. Celle-ci se caractérise par une voussure inguinale importante.

traitement

Étape 1 : prendre en charge

La prise en charge du kyste du cordon spermatique est pluridisciplinaire.

Tous les professionnels de santé de ville peuvent orienter et conseiller les parents. Le médecin généraliste ou le pédiatre posent le diagnostic. Il revient à l’urologue de donner son avis spécialisé, notamment chirurgical.

Étape 3 : le traitement curatif

Intervention chirurgicale

Le traitement curatif du kyste du cordon spermatique passe par la chirurgie. Les indications de l’intervention dépendent de l’âge du patient, de son état de santé, de ses antécédents médicaux et de la présence d’éventuelles maladies associées.

En général, si le patient est apparemment bien portant et qu’il n’y a pas de maladies associées, les urologues attendent l’âge de 2 ou 3 ans pour opérer un kyste du cordon. En effet, une régression du kyste par fermeture spontanée du ligament péritonéo-vaginal reste possible jusqu’à l’âge de 2 ans. En revanche, la présence d’une hernie inguinale associée constitue une urgence chirurgicale.

Comment se passe la chirurgie ?

Elle peut se dérouler soit sous anesthésie générale, soit régionale voire locale. La décision revient à l’anesthésiste après la visite préanesthésique. Le chirurgien réalise une courte incision au niveau de la bourse dans le pli inguinal. Il enlève le kyste tout en ménageant les éléments du cordon spermatique et ferme le ligament péritonéo-vaginal.

Une hospitalisation après l’intervention chirurgicale n’est pas forcément nécessaire. C’est une chirurgie qui peut se faire en ambulatoire : le patient peut rentrer chez lui le jour même. Toutefois, dans certains cas, le patient doit rester un ou deux jours à l’hôpital.

Quelles sont les suites opératoires ?

Une douleur postopératoire minime peut survenir, mais elle peut être maitrisée avec un antidouleur simple comme le paracétamol. Une petite tuméfaction temporaire peut exister. Il s’agit d’un œdème scrotal, habituellement observé après ce type d’intervention chirurgicale. Celui-ci se résorbe après quelques jours.

Les bains sont déconseillés jusqu’à la cicatrisation. La cicatrice devient peu visible quelques mois après l’opération.

En cas de fièvre, de démangeaison, de douleur intense, de saignement ou d’autres signes inhabituels, contactez le chirurgien. Néanmoins, les complications postopératoires pour cette pathologie sont extrêmement rares.

La reprise scolaire ou l’arrêt de travail se traite de manière individuelle. Cependant, une éviction scolaire de deux jours est de mise. Une activité physique trop importante reste également à éviter durant les quinze jours qui suivent l’intervention chirurgicale.

Qu’en est-il de la ponction du kyste ?

La ponction du kyste est contre indiquée. C’est un traitement dangereux puisqu’il présente un risque accru d’attraper des infections et d’avoir des hématomes. De plus, la ponction ne répare pas l’ouverture du ligament péritonéo-vaginal, ce qui expose à une récidive.

Prévention

À l’heure actuelle, on ne connaît aucune mesure préventive pour éviter le kyste du cordon spermatique.