L'hyponatrémie est définie par un taux de sodium (Na) en dessous de 135 mmol/l.
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Le sodium est comme le sel, il attire l'eau.
OK, voici les symptômes urgents
La vitesse d’installation de l’hyponatrémie est plus importante que sa valeur absolue car elle peut entraîner une hyperhydratation des cellules cérébrales avec œdème cérébral .
Neurologique : agitation, confusion, convulsion, coma
Dyspnée de Cheynes-Stokes: variété particulière de respiration pathologique, caractérisée par une pause respiratoire plus ou moins prolongée, à laquelle succède une série de respirations d'amplitude croissante, suivie d'une autre série d'amplitude décroissante, aboutissant à une nouvelle pause, et ainsi de suite.
nausées, une anorexie, des crampes musculaires
Quelle est le degré d'urgence ?
Hyponatrémie brutale (moins de 48h), signes neurologiques
Allez aux urgences vitales
Ok. Tentons de comprendre ce qui se passe.
Faites doser le bilan suivant:
ionogramme sanguin et urinaire complet (avec potassium (K+), sodium (Na+), Chlore (Cl-),
glycémie
créatinine, urée
protidémie
Bilan lipidique
TSH
Attention, voici des causes de fausses hyponatrémies:
une augmentation forte des lipides ou des protéines
un diabète déséquilibré (fort taux de glucose)
une perfusion de mannitol.
une alcoolémie élevée
Prenez la tension artérielle, la fréquence cardiaque, regardez le poids, la peau
Calculez:
osmolarité plasmatique (Osmp) : (Napl+Kpl) x2 + urée + glucose
osmolarité urinaire (Osmu) : Nau, Ku + Clu + urée + glucose
Nb: unités en mmol/l
Quelle est le résultat ?
Tension artérielle diminuée ou inférieure à 90/60
Fréquence cardiaque augmentée ou supérieure à 100/min
Poids diminué
Plis cutanée
Tension artérielle normale
Fréquence cardiaque normale (50-100/min)
Poids normal
Peau normale
Tension artérielle augmentée ou supérieure à 140/90
Fréquence cardiaque diminuée
Poids augmenté
Œdèmes
Osmu>295
Nau>20 mmol/l
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