Il y a trop d'eau et de sel, et il persiste un mécanisme qui continuer à maintenir l'eau au lieu de l'éliminer.
Il y a trop d'eau et de sel, et il persiste un mécanisme qui continuer à maintenir l'eau au lieu de l'éliminer.
Voici les pathologies à rechercher
Osmu>200, Nau>25 mmol/l (urines concentrées)
SIADH: ce syndrome est caractérisé par une libération excessive de l'hormone antidiurétique (ADH), souvent en absence de stimulus physiologique, conduisant à une rétention d'eau et donc une dilution du sodium dans le sang (hyponatrémie). Faire une radiographie du thorax.
Osmu<100 (urines peu concentrées)
Intoxication à l'eau (potomanie): cette affection survient lorsque l'apport d'eau dépasse la capacité du rein à l'excréter. Cela conduit à une dilution du sodium dans le corps, résultant en hyponatrémie. Contrairement au SIADH, où l'osmolalité urinaire est souvent élevée, ici elle serait plutôt basse, car les reins fonctionnent normalement mais sont simplement submergés.
Autres
Insuffisance surrénalienne d'origine centrale : symptômes de fatigue, faiblesse, hypoglycémie; bas taux de cortisol avec une réponse faible ou nulle à l'ACTH; l'imagerie (IRM) peut montrer des anomalies de l'hypophyse ou de l'hypothalamus.
Insuffisance thyroïdienne : symptômes de fatigue, gain de poids, intolérance au froid; taux élevé de TSH avec des taux bas de T3 et T4; l'échographie thyroïdienne peut être utilisée pour identifier les anomalies structurelles.
Traitements
Restriction hydrique à 500-700cc / j
– Apports d’osmoles PO (urée et sel)
– ± Diurétique de l’anse et en cas d’échec, antagonistes du récepteur V2 de l’ADH (Tolvaptan) sur avis spécialisé