Insuffisance cardiaque chronique

1-règles hygiéno-diététiques

1 gramme à 1.5 gramme par jour de sel

Arrêt du tabac et de l'alcool

Activité physique  régulière (30 minutes 3 fois par semaine)

2-énalapril 5 mg comprimés sécables

Commencer à 5 mg par jour durant 3 mois, puis  augmenter  progressivement à 10 puis 20 mg par jour.

• en alternative:

-Valsartan 40mg: un demi comprimé matin et soir durant 3 mois. Possibilité de monter jusqu'à 160 mg matin et soir.

-Candesartan 4 mg: prendre 2 comprimés en une seule prise matin et soit durant 3 mois. Maximum: 32 mg par jour.

3-En cas d'échec: associer carvédilol 6.25 mg

Commencer à 1/2 comprimé par jour puis augmenter progressivement jusqu'à atteindre 50 mg voire 100 mg par jour.

4-En cas d'échec: 

-arréter énalapril,valsartan, candesartan.

-Prendre sacubitril 49mg et valsartan 51mg associés en comprimé deux fois par jour. Puis augmenter progressivement à 2 comprimés deux fois par jour.

1-furosémide: 

20 à 80 mg par jour

2-si échec, associer spironolactone :25mg

un comprimé par jour. Maximum: 50 mg voire 100 mg par jour.

3-si échec: digoxine 0.25 mg

Prendre un comprimé par jour. Attention aux marges thérapeutiques étroites. Doser la digoxinémie régulièrement.

• Avis cardiologique

-Défibrillateur automatique implantable

-Pace maker