Torsion testiculaire

1-traitement des douleurs faibles à modérées

• paracétamol 1 gramme

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• Ibuprofène 400mg

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• diclofecac 1.16% gel anti-inflammatoire

Faire une application matin et soir sur la zone douloureuse pendant 5 jours ou plus.

• lidocaïne 700mg emplâtre

A coller sur la zone douloureuse 12h par jour.

2-traitement des douleurs modérées à intenses

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (ne pas associer à paracétamol ni tramadol ni morphine)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (ne pas associer à paracétamol ni codéine ni morphine)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.  Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou tramadol 

La dose d'attaque est de 100 mg (2 gélules) suivie de 50 ou 100 mg (1 ou 2 gélules) toutes les 4-6 heures sans dépasser 400 mg/24 h (8 gélules). 

3-En cas de douleur intenses

• morphine

30 mg en libération prolongée, matin et soir

et 10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

D'autres formes de morphines sont possibles (en patch notamment)

1-repos

2-Traitement des douleurs faibles à modérées

• Premier choix: paracétamol

En sirop: une dose-poids toutes les 6h, ne pas dépasser 4 doses par jour

En comprimé: une dose de 15 mg/kg toutes les 3h. Ne pas dépasser 4 doses par jour.

•  Second choix: ibuprofène enfant (on peut ajouter à paracétamol)

En sirop: une dose-poids toutes les 6h, ne pas dépasser 4 doses par jour

En comprimé: une dose de 10 mg/kg toutes les 8h. Ne pas dépasser 3 doses par jour.

3-Traitement des douleurs modérées à fortes

• paracétamol 500mg + codéine 30mg à la place de paracétamol. Ne pas associer avec tramadol ou morphine.

Enfant pesant 31 à 50kg: 1 comprimé toutes les 6h en cas de douleur.

• ou tramadol 100mg/ml solution buvable en plus de paracétamol. Ne pas associer avec codéine ou morphine.

A partir de 3 ans: 0.4 x poids de l'enfant = nombre de gouttes par prise. Attendre de 3 à 8 heures entre chaque prises. Attention au risque de surdosage.

• et/ou morphine enfant solution buvable en plus de paracétamol (ne pas associer avec tramadol et codéine)

1mg/kg toutes les 4 heures si douleur.

-Demander un avis de chirurgie urologique

Protocole envisageable: extériorisation du testicule, détorsion,  attente de la recoloration (au sérum physiologique chaud)

• si le testicule est viable : on fixe le testicule (orchidopexie) + ablation de l'hydatide sessile

• si le testicule est non viable : on enlève le testicule (orchidectomie) + analyse. de la pièce