Orchi-épididymite

1-traitement des douleurs faibles à modérées

• paracétamol 1 gramme

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• Ibuprofène 400mg

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

2-traitement des douleurs modérées à intenses

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (ne pas associer à paracétamol ni tramadol ni morphine)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (ne pas associer à paracétamol ni codéine ni morphine)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.  Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou tramadol 

La dose d'attaque est de 100 mg (2 gélules) suivie de 50 ou 100 mg (1 ou 2 gélules) toutes les 4-6 heures sans dépasser 400 mg/24 h (8 gélules). 

3-En cas de douleur intenses

• morphine

30 mg en libération prolongée, matin et soir

et 10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

D'autres formes de morphines sont possibles (en patch notamment)

• Pas d'antibiotiques.

1-Faire un traitement probabiliste anti Chlamydia 

• Azithromycine par voie orale (à préférer): 1 gramme en 1 prise unique

• ou Doxycycline par voie orale: 100 mg 2 fois/j pendant 7 jours

2-associer un traitement probabiliste anti Gonocoque

• Ceftriaxone 500mg intraveineux ou intramusculaire : 1 g en 1 injection unique

• ou en alternative:  Cefixime 200 mg: 2 comprimés en prise unique

• ou si allergie: adapter l'antibiotique aux résultats de l'antibiogramme:

-Azithromycine par voie orale : 2 g en dose unique (traite aussi le chlamydia, prévenir de troubles digestifs probables)

-ou Gentamycine intramusculaire: 240 mg en 1 injection unique

-ou en dernier recours ciprofloxacine par voie orale : 500 mg en dose unique

• 1ere intention : 

  1. Ciprofloxacine par voie orale : 500 mg 2 fois/j pendant 14 jours

  2. ou lévofloxacine par voie orale : 500 mg 1 fois/j pendant 14 jours

  3. ou ofloxacine par voie orale : 200 mg 2 fois/j pendant 14 jours

• 2e intention : cotrimoxazole par voie orale : 800 mg/160 mg 2 fois/j pendant 14 jours

• 3e intention : ceftriaxone en injection intraveineuse, musculaire, ou sous cutanée: 1 g 1 fois/j pendant 14 jours

• En cas de bactérie résistante: demander un avis auprès d'un infectiologue