Hypertrophie bénigne de prostate

• Conseils

-Eviter de boire avant de se coucher, surtout du café ou de l'alcool

-Uriner en deux temps pour mieux vider la vessie

-Eviter les sports bousculant la vessie (VTT, équitation, tennis, volley...)

1- alfuzosine 2.5mg LP

2,5 mg 3 fois par jour (ou 2 fois par jour chez la personne âgée ou à risque d'hypotension).

On augmentera à 4 fois par jour si nécessaire.

• ou prazosine 2.5mg

Prendre un comprimé par jour : délai d'action en quelques semaines

Si besoin, augmenter à un comprimé 2 fois par jour.

1-Finastéride 5mg comprimé

5 mg par jour, délai d'action de 6 mois environ

• ou dutastéride : 0,5 mg

Prendre 1 capsule par jour, délai d'action de 6 mois environ

Attention, sous ces traitements il faut tenir compte de la réduction des PSA de 50%. Il faut donc doubler le chiffre des PSA des analyses sanguines avant de les interpréter.

Il est impératif d'utiliser un préservatif car ce traitement passe dans le sperme et est toxique pour l'enfant à naître.

• En cas de complications ou d'échec des médicaments: recours à la chirurgie

-volume de prostate inférieur à 30-40ml : incision cervico prostatique. Taux de réintervention élevé.

-volume de prostate entre 40 et 100 ml : résection transurétrale de la prostate : on gratte la prostate par les voies naturelles

-volume de prostate supérieur à 100ml : on enlève la prostate : c'est l'adénomectomie de prostate par voie haute (transvésicale). Cette chirurgie est plus lourde et expose aux éjaculations rétrogrades (75% des patients) et à des incontinences urinaires. Une conservation du sperme pour un futur enfant est à envisager.