Cystite chez la femme

• Boisson 

Au moins 1,5L par jour

Vider sa vessie dès l'apparition d'une envie fréquente d'uriner afin de la « rincer »

• paracétamol 1 gramme (douleur faible)

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

Prendre un traitement d'emblée

• Fosfomycine trométamol par voie orale : 3 g en 1 prise unique

• 2e choix: pivmécillinam par voie orale : 400 mg 2 fois/j pendant 3 jours

Faire un Examen d'urines (ECBU) puis attendre les résultats, et traiter de préférence, dans l'ordre par:

• Amoxicilline par voie orale : 1 g 3 fois/j pendant 7 jours

• ou pivmecillinam par voie orale : 400 mg 2 fois/j pendant 7 jours

• ou nitrofurantoïne par voie orale : 100 mg 3 fois/j pendant 7 jours

OU traitement probabiliste d'emblée

• Nitrofurantoïne par voie orale : 100 mg 3 fois/j pendant 7 jours

• ou formomycine trométamol: 3g en 1 prise unique

En 1er choix:

• FOSFOMYCINE-TROMÉTAMOL PO : 3 g (1 sachet) 

  • tous les 7 jours au maximum 

  • OU dans les 2 heures précédant ou suivant le rapport sexuel si cystites post- coïtales

• ou TRIMETHOPRIME PO : 150 mg par jour (1 fois par jour maximum, au coucher) 

  • dans les 2 heures précédant ou suivant le rapport sexuel si cystites post- coïtales

En 2e choix:

• COTRIMOXAZOLE PO : 400 mg /80 mg 1 fois /j

  • à prendre au coucher 

  • OU dans les 2 heures précédant ou suivant le rapport sexuel si cystites post- coïtales

Quelques conseils non prouvés mais admis

-Boire deux litres d'eau par jour

-Uriner souvent. Ne pas se retenir d'uriner

-s'essuyer d'avant en arrière de manière à ne pas ramener de selles vers l'avant

-uriner après les rapports sexuels

-ne pas utiliser de produits intimes parfumés

-ne pas pratiquer de douches vaginales

-éviter l'utilisation de spermicides

-boire du cranberry (efficacité modeste, ne permet pas de guérir)

-La canneberge peut être proposée en prévention des cystites récidivantes à E. coli, à la dose de 36 mg/j de proanthocyanidine.

-Les œstrogènes peuvent être proposés en application locale chez les femmes ménopausées après avis gynécologique.