Cystite chez la femme

Explications

La cystite ou infection urinaire de la femme est généralement liée à une croissance bactérienne à l’intérieur de la vessie et de l’urètre. Elle est souvent provoquée par la migration de microbes pathogènes depuis l’orifice urinaire. En effet, le méat urinaire externe est situé à proximité de l’anus et du vagin qui sont colonisés par de nombreux microbes. Le risque de contamination est de ce fait important. La bactérie souvent en cause lors d’une infection urinaire chez la femme est Escherichia coli.

Les symptômes

Au cours d’une infection urinaire, la femme éprouve des brûlures à faible intensité (évalué de 1 à 3 sur 10) dans le bas ventre ou plus précisément au niveau de l’hypogastre (au-dessus du nombril).

La douleur apparaît de manière progressive et se prolonge toute la journée en absence de prise en charge. Il s’agit notamment d’une douleur aigüe qui peut devenir persistante dans certains cas.

Pour ce qui est de la fonction urinaire, la cystite déclenche des envies impérieuses d’uriner : plus de 7 fois par jour ou plus de 2 fois par nuit (pollakiurie). La quantité de l’urine de l’individu est également diminuée. Ces signes peuvent s’accompagner d’une brûlure mictionnelle ou d’une présence de sang dans les urines (hématurie).

Notez que la patiente ne ressente pas de démangeaison vaginale ni de perte sale.

Les complications possibles

Voici les signes et les cas possibles d’une complication d’une cystite aigüe chez la femme:

• Fièvre, frisson, fatigue, douleurs au niveau des reins, nausée, vomissements doivent faire penser à une infection des reins (pyélonéphrite) ;

• Antécédents de malformation urinaire: risque d’insuffisance rénale ;

• Insuffisance rénale: risque d’aggravation de la maladie ;

• Immunodépression: risque d’infection des reins (pyélonéphrite).

• Cystite récidivantes: s'il existe au moins 4 épisodes par an.
  
  

L’infection urinaire est également plus préoccupante si elle survient chez une fille de moins de 15 ans ou chez une femme âgée.

On doit également prêter attention à toute infection chez une diabétique non contrôlée.

Les examens

Aucun examen n'est utile en l'absence de complication.

Pour compléter le diagnostic de l’infection urinaire et en cas de doute, le médecin peut demander des examens complémentaires.

Examens d’urines

L’examen cytobactériologique ECBU :

• Examen direct : positif si le nombre de germes supérieur à 10 000/mm3 (ou 1000 pour la bactérie E.Coli).

• Leucocytes: positif si supérieur à 10 000/mm3 chez l’adulte.

• Mise en culture: Positif à un germe. L’antibiogramme montre ensuite à quel antibiotique le germe est sensible.
  
  

L’analyse sur bandelette urinaire :

• Sang/Blood: peut être minime ou élevé.

• Nitrite (substance dégagé certaines par les bactéries): peut être minime ou élevé.

• Leucocytes (globule blanc de défense du corps): peut être minime ou élevé.
  
  

Prise de sang

• Leucocytes: normaux : 4000-10000/mm3 (pas de signe d’inflammation).

• CRP: inférieur à 5 mg/l (pas de signe d’inflammation)

Etape 2 : soulager les symptômes

Pour soulager les symptômes gênants d’une infection urinaire, il est important de faire boire au moins 1,5 litre d’eau par jour. La patiente devra également vider sa vessie dès l’apparition d’une envie fréquente d’uriner. Cela permet de rincer la vessie et d’éliminer les agents pathogènes.

Si la douleur est plus ou moins intense, il est possible de conseiller du paracétamol pour la calmer. Par contre, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène) sont proscrits. Ils risquent d’aggraver la situation.

Évolution

Les symptômes de l’infection urinaire de la femme s’atténuent spontanément après 48 heures chez 25 % des femmes.