Cancer de prostate
Fiche maladie images ordonnances
Liste des critères à prendre en compte:
Âge supérieur à 65 ans
Risque d'évolution faible
Espérance de vie inférieure à 10 ans
État de santé très atteint
Répercussions sur la qualité de vie des traitements non acceptées
S'en remettre à la décision de la réunion de concertation pluridisciplinaire
Abstention thérapeutique possible avec surveillance active
Car le cancer ne met pas en danger la vie de la personne et cette stratégie épargne les effets indésirables de la chirurgie.
S'en remettre à l'avis de la réunion de concertation pluridisciplinaire
-Prostatectomie totale : consiste à retirer l'ensemble de la prostate au bloc opératoire sous anesthésie générale. Elle est effectuée par ouverture du ventre ou par caméra (cœlioscopie). Elle nécessite 5 à 7 jours d'hospitalisation. Une sonde urinaire est laissée en place durant 5 à 10 jours. Les effets indésirables : troubles de l'érection (65% des cas) et incontinence urinaire (25% des cas) font réserver la chirurgie aux patients les plus à risques.
-radiothérapie externe : 4 à 5 jours de rayons durant 6 à 8 semaines : globalement moins efficace que la prostatectomie totale en termes de mortalité et de survenue de métastases. Appliquer un émollient afin de soulager les brûlures de la peau. Pratiquer une toilette prudente à l'eau et au savon. Peut enflammer la vessie entraînant des brûlures, des hématuries, et des dysérection ; et enflammer le rectum (jusqu'à 70% des hommes)
-leuproréline ou triptoréline : ces traitements hormonaux injectables bloquent la sécrétion de testostérone par les testicules. Ils sont à utiliser en association avec la radiothérapie
-antiandrogènes non stéroïdien par voie orale à utiliser en association avec la radiothérapie durant les premiers mois