Tendinite de coiffe des rotateurs

1-Choisir un traitement anti douleur contenant du paracétamol:

• paracétamol 1 gramme (douleur faible à modérée)

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.  Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

2-ajouter ou remplacer le traitement précèdent par un traitement anti inflammatoire:

• Ibuprofène 400mg (douleur faible à modérée)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg (douleur faible à modérée)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

3-en cas de douleur très forte ajouter:

• morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

4-kinésithérapie

Débuter les séances de kinésithérapie de l'épaule.

• Betaméthasone seringue

Une infiltration de l'épaule par un opérateur expérimenté. Faire au maximum 3 infiltrations par an.

Demander un avis chirurgical en orthopédie

• Chirurgie du tendon calcifié

-ponction lavage aspiration d'une calcification

-arthroscopie

• ou autre chirurgie

-A visée antalgique dans les lésions non réparables de la coiffe, portant sur la bourse sous-acromiale, sur le tendon du long biceps et/ou le bec acromial

-Réparatrice : réinsertions tendineuses, transferts tendineux, lambeaux musculaires, etc 

-Prothétique