Spondylarthrite ankylosante

1-traitement anti inflammatoire:

• Ibuprofène 400mg (douleur faible)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg (douleur faible)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

2-Si besoin, associer un traitement anti douleur contenant du paracétamol:

• paracétamol 1 gramme (douleur faible)

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.  Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

3-On peut aussi ajouter

• diclofecac 1.16% gel anti-inflammatoire

Faire une application matin et soir sur la zone douloureuse pendant 5 jours ou plus.

• lidocaïne 700mg emplâtre

A coller sur la zone douloureuse 12h par jour.

En cas de douleur très forte ajouter:

• morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

• Prednisolone 20mg

1mg par kg et par jour durant 7 jours, en cure unique. Essayer de ne pas prolonger le traitement, ou diminuer doucement jusqu'à l'arrêt.

• Activité physique

Renforcement musculaire, étirement, assouplissement plusieurs fois par semaine, seul ou accompagné par un professionnel de santé.

• Accompagnement psychologique

Pour diminuer les retentissements psychologiques de la maladie.

• Anti TNF alpha

Choisir un traitement au hasard : pas de différence tangible entre les divers anti TNF alpha. Prescription initiale par un médecin spécialiste hospitalier et renouvellement par un spécialiste. 

-etanercept ENBREL : un anti TNF alpha : 2 injections hebdomadaires sous cutanées

-infliximab REMICADE : un anti TNF alpha : perfusions espacées de plusieurs semaines

-adalimumab HUMIRA

La durée optimale du traitement n'est pas connue. Possibilité d'espacer ou de diminuer les doses.

Un arrêt brusque entraîne des rechutes. Attention aux risques d'infection et de cancer. Éviter chez la femme enceinte

• Avis rhumatologique

Essayer les traitements moins éprouvés (relire l'article)