Kyste poplité
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Le kyste poplité est une pathologie fréquente en rhumatologie. Il touche toute personne de tout genre et de tout âge. Il nécessite une prise en charge adéquate, car elle peut engager le pronostic fonctionnel du genou, à court et à long terme. Cet article vous apportera toutes les informations nécessaires sur le sujet.
Qu’est-ce que ?
Définition
Le kyste est une maladie bénigne qui se traduit par le développement d’une cavité ou poche remplie de liquide. Lorsque cette dernière se forme dans la partie creuse, à l’arrière du genou, on parle d’un kyste poplité.
Explications
Le kyste poplité se développe par l’excès du liquide articulaire au sein de la poche. Cela entraîne généralement une hernie de la cavité synoviale dans la partie postérieure du genou.
Chez les enfants, les causes primaires sont principalement :
le syndrome d’hypermobilité ;
l’ostéochondrite disséquant ;
l’arthrite rhumatoïde juvénile ;
la spondylarthrite ;
le psoriasis ;
le lupus…
Chez les adultes, les causes peuvent être :
l’arthropathie telle que la chondrocalcinose articulaire, les cristaux hydroxyapatite et la polyarthrite rhumatoïde
l’arthrose ;
des lésions méniscales (dans 75 % des cas) ;
Diagnostic
Les personnes concernées
Le kyste poplité est surtout fréquent chez les enfants entre 4 et 7 ans. On aperçoit un pic chez les adultes âgés entre 35 à 70 ans.
Les symptômes
Le kyste poplité est le plus souvent découvert par hasard.
Il se manifeste essentiellement par des symptômes rhumatismaux comme des douleurs postérieures du genou, dans le creux poplité.
Les signes
L’examen clinique du kyste poplité se base sur la palpation en position de flexion et en extension limitée.
Le kyste poplité se confirme alors par une masse palpable à l’extension et qui disparait lors d’une flexion du genou à 45 °. C’est ce qu’on appelle le signe de Foucher.
Complications possibles
En cas de kyste volumineux, plusieurs complications peuvent survenir.
Une rupture du kyste qui se manifeste par une douleur aigüe, une tuméfaction avec rougeur et parfois un hématome.
Le syndrome des loges qui se traduit par des douleurs sévères qui s’amplifient par la mobilisation passive des orteils. Elles s’accompagnent d’une dysesthésie du pied à sa face plantaire.
La compression veineuse provoquant un tableau de « pseudo phlébite ». Les symptômes sont une douleur au niveau de la jambe, un œdème, un érythème et un signe de Homans positif.
La compression du nerf tibial, dont les signes cliniques sont une douleur au mollet, une atrophie musculaire et une dysesthésie au niveau de la face plantaire du pied.
Une ischémie artérielle qui se manifeste par une claudication et une absence de pouls périphériques.
Les examens
Le diagnostic du kyste poplité nécessite quelques examens paracliniques.
a) Une échographie
Elle permet de faire le diagnostic positif et éliminer les diagnostics différentiels.
b) Une radiographie de face et de profil à 30 °, Shuss F+P
Elle permet également d’éliminer les diagnostics différentiels.
L’IRM n’est nécessaire qu’en cas de chirurgie. Plus rarement, on pratique l’arthrographie.
c) Les signes devant faire évoquer un autre diagnostic que le kyste poplité
Certains signes peuvent évoquer d’autres diagnostics, à savoir :
une thrombose veineuse profonde ;
un anévrisme de l’artère poplité ;
des tumeurs bénignes ou malignes.
Traitements
Etape 1 : prendre en charge
La prise en charge du kyste poplité se fait soit par :
un médecin généraliste ;
un rhumatologue si une ponction ou une infiltration est envisagée ;
un chirurgien orthopédique, si une opération chirurgicale est nécessaire.
Le pharmacien orientera et délivrera les conseils
Etape 2 : soulager les symptômes
Pour calmer les symptômes, il convient de se reposer. La reprise des activités peut se faire dès l’arrêt des douleurs.
Le paracétamol peut aussi aider pour soulager les douleurs.
En alternative, on peut réaliser :
une ponction ;
ou une infiltration de corticoïdes dans le kyste, en cas de complications (pseudo phlébite ou compression du nerf tibial).
Etape 3 : chirurgie si nécessaire
Une ablation chirurgicale sous arthroscopie se fait dans des cas exceptionnels. Le médecin l’indique surtout en cas de gêne fonctionnelle importante, de syndrome des loges ou d’une atteinte artérielle sévère.
Surveillance
Après le traitement, le patient est placé sous surveillance médicale. Le kyste à l’arrière du genou a une évolution spontanément favorable chez l’enfant, grâce à une vidange dans l’articulation. Chez l’adulte, il reste bénin et le pronostic est souvent prometteur.
Prévention
Pour prévenir la formation d’un kyste poplité, il faut commencer par lutter contre les facteurs de risques et les facteurs étiologiques. En outre, il faut aussi rechercher et traiter les affections sous-jacentes pouvant être en cause.
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