Epiphysiolyse fémorale de hanche

1- Ibuprofène enfant (douleur faible à modérée)

Une dose-poids toutes les 6h.

2-Ajouter si besoin un traitement anti douleur

• paracétamol (douleur faible à modérée)

Enfants: 15 mg/kg toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

Enfant pesant 31 à 50kg: 1 comprimé toutes les 6h en cas de douleur

• ou tramadol 100mg/ml solution buvable (douleur modérée à intense)

A partir de 3 ans: 0.4 x poids de l'enfant = nombre de gouttes par prise.

Attendre 3 à 8 heures entre chaque prises. Plus on attends entre chaque prise, moins la dose est élevée. Attention au risque de surdosage.

• et/ou morphine enfant solution buvable (douleur intense)

1mg/kg toutes les 4 heures, si besoin.

1-Choisir un traitement anti douleur contenant du paracétamol:

• paracétamol 500 mg (douleur faible)

1 toutes les 5h en cas de douleur. Maximum 5 prises par jour.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 doses toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 doses toutes les 4h en cas de douleur.

2-ajouter ou remplacer le traitement précèdent par un traitement anti inflammatoire:

• Ibuprofène 400mg (douleur faible)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg (douleur faible)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

3-en cas de douleur très forte ajouter:

• morphine (douleur intense)

20 mg en libération prolongée, matin et soir

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

1-Choisir un traitement anti douleur contenant du paracétamol:

• paracétamol 1 gramme (douleur faible)

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.  Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

2-ajouter ou remplacer le traitement précèdent par un traitement anti inflammatoire:

• Ibuprofène 400mg (douleur faible)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg (douleur faible)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

3-en cas de douleur très forte ajouter:

• morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

• Décharge 1-3 mois

• Chirurgie sous anesthésie générale

-Si glissement de la tête du fémur de moins de 1 cm: fixation de la tête en position à l'aide d'une seule vis par une très petite incision (2cm)

-Si glissement plus important: le chirurgien devra peut-être manipuler la hanche. Il devra peut-être utiliser 1 ou 2 vis pour stabiliser la hanche et éviter d'autres glissements.

-Hanches très instables et qui présentent de graves glissements : opération spéciale. Le chirurgien doit ouvrir l'articulation de la hanche et replacer la tête du fémur à sa position correcte avant de la fixer.

Durée de l'opération 2-3 heures. Durée de l'hospitalisation : 1-5 jours

Béquilles 6 semaines avec séances de kinésithérapie

Se laver à l'éponge plutôt que de prendre des bains ou des douches