Enurésie

• Lorsque le drap est mouillé, faire participer l'enfant pour la mettre dans la machine à laver sans en faire une punition

• Protection du matelas par une housse imperméable.

• Appliquer les conseil durant 3 mois et refaire le point

Les mesures quotidiennes suivantes semblent utiles malgré l'absence de données solides établissant leur efficacité :

-Expliquer à l'enfant son problème avec des termes qu'il comprend

-Habituer l'enfant à aller aux toilettes dès qu'il en ressent le besoin, entre 4 et 7 fois par jour, dont une fois au lever et une fois au coucher ;

-Mettre à disposition un repose-pied quand l'enfant s'assoit sur des toilettes pour adultes, pour relaxer ses muscles pelviens pendant les mictions et vider complètement sa vessie ;

-Répartir les apports liquidiens sur la journée et limiter les boissons en fin de journée (18h) sans toutefois les interdire totalement sous prétexte qu'il mouille son lit ; par contre éviter les boissons caféinées à base de cola ;

-Eviter d'utiliser des couches, sauf quand l'enfant ne dort pas chez lui ;

-Durant la nuit, éclairer le trajet à effectuer par l'enfant entre le lit et les toilettes, ou laisser un pot de chambre dans la chambre de l'enfant quand celle-ci est loin des toilettes

• En option: opter pour un placebo au choix

-acupuncture

-homéopathie dont la dilution est supérieure à 4 CH (exemple: 5CH)

-hypnose

• Alarmes mictionnels alias pipi stop

Déclenchent une vibration ou un bruit lorsque le matelas ou la culotte est humide, permettant à l'enfant de se réveiller pour aller aux toilettes. Les parents doivent accompagner l'enfant et replacer le dispositif. Effets bénéfiques attendus au bout d'un mois, avec un effet maximal au bout de 3 mois. Cesser en l'absence d'amélioration. Durée maximale de traitement conseillé : 4 mois. Attention aux effets anxiogènes de ce dispositif : perturbe le sommeil de l'enfant et des parents. Efficacité de 50% en moyenne 

• Desmopressine (MINIRINMELT): analogue de l'hormone anti diurétique (ADH) : 70% de réussite

-par voie orale : 200 à 400 µg  par jour en une prise au coucher

-sublinguale : 60 µg par jour en une prise au coucher. Augmenter par palier de 60 µg toutes les semaines si besoin (max: 240 µg).

Utiliser la dose minimale efficace. Risque d'hyponatrémie grave avec céphalées et baisse de vigilance. Les apports liquidiens sont à limiter 1 heure avant et 8h après la prise du médicament.

La durée du traitement est limitée à 6 mois au maximum. Baisser progressivement sur 1 ou 2 mois.