Paranoïa érotomaniaque

• Rétablir une relation apaisée en parlant calmement et en s'expliquant

• Si besoin changer de pièce

• Éloigner les objets susceptibles d'aggraver la situation ou représentant un danger

• Benzodiazépines de premier recours par voie orale si acceptée (possibilité d'écraser les comprimés pour une administration sublinguale :

-Diazépam par voie orale: 5 à 20 mg par jour à répartir selon l'état psychique.

-Lorazépam par voie orale: 2 à 4 mg par jour à répartir selon l'état psychique.

• ou benzodiazépine intramusculaire : si la voie orale n'est pas possible

-Lorazépam par voie IM

-Diazépam VALIUM: 0,1 à 0,2 mg/kg par injection IM ou IVL, à renouveler jusqu'à 4 fois par jour si besoin.

-Clorazépate dipotassique TRANXENE 20 à 200 mg par jour en IM ou IV puis relais par des formes orales si nécessaire.

• ou benzodiazépine par voie rectale

-Clonazépam

-Diazépam rectal

• ou en deuxième intention: Halopéridol intramusculaire : 1 à 5 mg (voir crise maniaque avec confusion) 

• Halopéridol par voie orale : un neuroleptique. 1 à 2 mg toutes les 2 à 4h. A réduire de moitié chez les personnes âgées 

• ou en second choix: Halopéridol intramusculaire : 1 à 5 mg (forme adaptée aux états confusionnels).À réduire de moitié chez les personnes âgées 

1-Choisir un anti psychotique atypique de 2ème génération : amisulpride, aripiprazole, clozapine, olanzapine, palipéridone, quétiapine, rispéridone, sertindole, ziprasidone (réévaluer toutes les 6 semaines)

Exemples :

• rispéridone  RISPERDAL: 2 mg le premier jour, puis 4 mg par jour pendant 1 mois, à renouveler. (max 16 mg/j). 

• olanzapine ZYPREXA J1 : 10mg le soir, J2 : 15 mg le soir

• aripiprazole ABILIFY si symptômes déficitaires prédominants : 10 mg 1 à 3 cp le matin

• En libération prolongée  (ex : RISPERDAL CONSTA, palipéridone XEPLION 25 à 150 mg...)

2-RDV psychologique

Thérapie cognitivo comportementale

3-Aide de l'entourage

• Neuroleptiques de 1ère génération : dits "classiques" : chlorpromazine, cyamémazine, flupentixol, halopéridol, lévomépromazine. Possibles en libération prolongée