Rupture de tendon d'Achille
Fiche maladie Images Ordonnances
1-Choisir un traitement anti douleur contenant du paracétamol:
paracétamol 1 gramme (douleur faible à modérée)
1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.
ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)
1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.
ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)
1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.
2-ajouter ou remplacer le traitement précèdent par un traitement anti inflammatoire:
Ibuprofène 400mg (douleur faible à modérée)
Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur
ou naproxène 550 mg (douleur faible à modérée)
Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur
3-en cas de douleur très forte ajouter:
morphine (douleur intense)
30 mg en libération prolongée, matin et soir
+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée
4-On peut aussi ajouter
diclofecac 1.16% gel anti-inflammatoire
Faire une application matin et soir sur la zone douloureuse pendant 5 jours ou plus.
lidocaïne 700mg emplâtre
A coller sur la zone douloureuse 12h par jour.
Glaçage
4 fois par jour sur la zone douloureuse avec un linge
Décharge
Par une talonnette, des cannes anglaises (béquilles)
avis chirurgical orthopédique
Au choix:
-chirurgie en phase aigüe avec une immobilisation par botte en résine 6 semaines (expose un taux de récidive de 4% et à un taux d'infection de l'ordre de 3%). Préférer la chirurgie percutanée qui expose à moins d'infection que la chirurgie à ciel ouvert.
-ou chirurgie de lésion ancienne : reconstruction tendineuse.
-ou traitement conservateur : immobilisation en flexion plantaire à l'aide d'attelle durant 6-8 semaines : expose à un taux de récidive de 11%.