Rupture de tendon d'Achille

1-Choisir un traitement anti douleur contenant du paracétamol:

• paracétamol 1 gramme (douleur faible à modérée)

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.  Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

2-ajouter ou remplacer le traitement précèdent par un traitement anti inflammatoire:

• Ibuprofène 400mg (douleur faible à modérée)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg (douleur faible à modérée)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

3-en cas de douleur très forte ajouter:

• morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

4-On peut aussi ajouter

• diclofecac 1.16% gel anti-inflammatoire

Faire une application matin et soir sur la zone douloureuse pendant 5 jours ou plus.

• lidocaïne 700mg emplâtre

A coller sur la zone douloureuse 12h par jour.

• Glaçage

4 fois par jour sur la zone douloureuse avec un linge

• Décharge

Par une talonnette, des cannes anglaises (béquilles)

• avis chirurgical orthopédique

Au choix:

-chirurgie en phase aigüe avec une immobilisation par botte en résine 6 semaines (expose un taux de récidive de 4% et à un taux d'infection de l'ordre de 3%). Préférer la chirurgie percutanée qui expose à moins d'infection que la chirurgie à ciel ouvert.

-ou chirurgie de lésion ancienne : reconstruction tendineuse.

-ou traitement conservateur : immobilisation en flexion plantaire à l'aide d'attelle durant 6-8 semaines : expose à un taux de récidive de 11%.