Pied creux
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Excessivement arqué et rigide, le pied creux est une anomalie morphologique de la plante de pied. Il est caractérisé par la courbure excessive de l’arche plantaire. Il peut causer d’importants désagréments surtout si le pied devient de plus en plus rigide. Diagnostic, symptômes et traitement… Découvrez dans cet article tout ce qu’il faut savoir sur le pied creux.
Qu’est-ce qu ?
Définition
Le pied creux désigne une accentuation de la voûte plantaire.
Il existe 3 sortes de pieds creux, qui sont :
le pied creux antérieur ;
le pied creux postérieur ;
et le pied creux mixte ou moyen.
Explications
Dans 70 % des cas, le pied creux est lié à des troubles neurologiques, comme :
les neuropathies périphériques héréditaires (maladie de Charcot, ataxie spinale héréditaire, maladie de Freidreich) ;
l’infirmité motrice cérébrale ;
la myopathie ;
ou le dysraphisme spinal.
Cependant, la cause de la courbure excessive de la voûte plantaire peut être aussi méconnue.
Diagnostic
Les personnes concernées
L’accentuation de la courbure de l’arche plantaire est un syndrome rare chez les jeunes enfants. Elle est acquise pendant la croissance.
Les symptômes
Les parents peuvent consulter pour de nombreuses raisons. On peut citer :
l’aspect esthétique ;
des troubles de la démarche ;
et la déformation des chaussures.
Les signes
Pendant le diagnostic clinique du pied creux, le médecin constate les signes suivants :
une voûte plantaire courbée ;
des arches plus hautes ;
l’arrière-pied désaxé.
On observe aussi que le patient a une difficulté de marche sur talon ou au prix d’un genou qui se plie de l'autre côté.
Le test de rotation interne de la jambe permet de faire disparaître le creux interne.
Un pied creux compliqué
Les complications possibles du pied creux sont :
douleur ;
durillon (c'est une peau dure) ;
bursite des articulations (inflammation) ;
griffose (orteils pliés en griffe)
Causes (rares)
Certains signes cliniques sont liés à une pathologie source de la courbure de la voûte plantaire :
amyotrophie ou diminution du volume musculaire (maladie de Charcot) ;
abolition des réflexes ostéotendineux (neuropathie) ;
réflexes ostéotendineux anormalement vifs (infirmité d’origine cérébrale).
Les examens
Afin de confirmer le diagnostic posé, on doit effectuer un examen radiographique du pied. Il va comprendre la radiographie de face (avant-pied dans le vide), profil et par le haut (dorso-plantaire).
Une imagerie EOS (radio de basse intensité), un scanner ou une IRM peut également être utile pour visualiser les caractéristiques de la déformation, mais dans un second temps.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
La prise en charge du pied creux se fait de façon ambulatoire. Les professionnels de santé de ville peuvent orienter et donner des conseils utiles.
Le médecin généraliste diagnostique et prescrit le traitement approprié. Si nécessaire, un podologue, un pédiatre et un chirurgien orthopédique octroient des avis spécialisés.
Étape 2 : soulager les symptômes
Pour atténuer la douleur plantaire, des anti douleurs vont être prescrits. Le paracétamol est le plus indiqué.
Les semelles orthopédiques sont également recommandées pour soulager le pied douloureux. En présence d’une tension douloureuse de l’aponévrose, elles appuient sous la voûte interne.
Il faut noter que les semelles ne corrigent pas la voûte plantaire de façon durable et surtout ne permettent pas aux muscles de travailler.
En alternative, on a les antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS).
AINS en application locale (effet modeste et fugace) ;
AINS par voie orale, plus efficaces (ibuprofène, naproxène).
La morphine, la codéine ou le tramadol peut être utilisé en dernier recours.
Il faut éviter les médicaments suivants.
Coxibs, l’acéclofénac, le diclofénac et le proxicam : ce sont des antiinflammatoires avec un certain nombre d’effets indésirables. Ils sont moins efficaces.
Kétoprofène par voie orale : elle provoque des effets indésirables digestifs.
Kétoprofène gel : elle a plus d’effets indésirables comparée aux autres AINS.
Étape 3 : soigner
Le traitement du pied creux est généralement basé sur un traitement fonctionnel comme la kinésithérapie associée aux antidouleurs. Celle-ci correspond à des exercices d’assouplissement pour maintenir la réductibilité.
En deuxième intention, le port des semelles ou d’attelles orthopédiques peut être indiqué pour atténuer la déformation.
En dernier recours, on pratiquera la chirurgie. On peut réaliser une tendinoplastie. Cette intervention consiste à allonger le tendon d’Achille et corriger la griffose. On peut également pratiquer une chirurgie osseuse en cas de besoin.
Prévention
Le traitement étiologique du pied creux n’est autre que la prise en charge des éventuelles pathologies à l’origine de la courbure du pied.
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