Métatarsus varus
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L’avant des pieds qui tourne en dedans est une déformation que l’on constate à la naissance d'un enfant. Elle peut inquiéter les parents. Découvrez l’essentiel à connaître sur le métatarsus varus dans cet article.
Qu’est-ce ?
Définition
Le métatarsus varus ou métatarsus adductus est une déformation du pied vers l’intérieur. Elle concerne principalement le métatarse qui est l’os longiligne de l’avant-pied. Ce dernier présente un angle en dehors (varus).
Avec cette malformation, l’arrière du pied se positionne normalement, mais l’avant tourne vers l’intérieur.
Explications
Le métatarsus varus résulte généralement des contraintes mécaniques sur le fœtus au cours de la grossesse.
Au fur et à mesure que le corps du bébé grandit, l’espace à l’intérieur de l’utérus diminue et ses mouvements sont limités. Si en cette période, le ventre de la mère subit souvent des contraintes extérieures, le fœtus ne pourra plus bouger. Sa position recroquevillée constante peut occasionner des déformations au niveau de certaines articulations. Pour les pieds, ils peuvent maintenir une position orientée vers l’intérieur. Et cette position sera maintenue jusqu’à la naissance du bébé.
Diagnostic
Les bébés concernés
La malformation touche environ 3% des naissances.
Les symptômes
Le métatarsus varus est visible à la naissance. Il concerne souvent les deux pieds.
Les signes
Au cours de l’examen clinique, le médecin découvre le bord externe du pied arrondie (convexe). Le gros orteil bascule vers l’intérieur. Lors de la marche, les pieds sont tournés vers l’intérieur.
Selon les cas, la déformation peut être réductible ou non réductible, c'est à dire que l'on peut maintenir le pied droit ou non en l'empoignant avec la main.
Ne pas confondre
Le métatarsus varus est parfois confondu avec le pied bot équin. Ce dernier se caractérise par une déviation du pied à 90 ° vers l’intérieur. Il est irréductible, c'est à dire que même si on essaie de remettre droit le pied, on n'y arrive pas.
Les examens
Si le diagnostic est tardif, une radiographie de pied est souvent nécessaire. Non seulement elle confirme le diagnostic du métatarsus varus, mais elle permet aussi d’évaluer la gravité la malformation.
Traitements
Étape 1: prendre en charge
Afin de prendre en charge le métatarsus varus, on peut consulter les professionnels de santé de ville. Ils sont en mesure de conseiller et d’orienter sur la conduite à tenir face à la malformation.
Le médecin généraliste peut poser le diagnostic. Le chirurgien orthopédique pédiatrique et le pédiatre quant à eux peuvent donner des avis spécialisés en cas de besoin.
Étape 2: soigner
Il existe différents types de traitement du métatarsus varus.
En première ligne, il a le traitement dit "fonctionnel". Pour cela, les parents doivent stimuler le bord externe du pied du bébé plusieurs fois par jour dans le but de corriger la position des pieds. Généralement, ceci peut fonctionner si l’enfant est encore en bas âge, avec des pieds plus souples.
Sinon, il faudra faire une rééducation par kinésithérapie. Ils consistent à empaumer l’avant-pied et le ré-axer plusieurs fois par jour.
En deuxième ligne, il y a le traitement orthopédique. Il s’agit de redresser les pieds à l’aide de strapping, attelle ou plâtre.
La chirurgie entre en dernier recours devant les cas sévères de métatarsus varus. Elle a pour objectif de libérer les articulations de l’avant du pied pour faciliter le redressement. Ces cas restent cependant exceptionnels.
Surveillance
Avant l’âge de la marche, le port de chaussure n’est pas obligatoire. L’important est de garder les pieds du bébé au chaud et de lui laisser la liberté de mouvement. Pour cela, les chaussettes avec petits picots antidérapants sont tout à fait adaptées.
Il est aussi préférable de ne pas choisir de chaussures montantes, car avec elles, le pied ne se fortifie pas.
Dans 90 % des cas, le métatarsus varus est spontanément résolutif avant l’âge de 4 ans. En fin de croissance, la déformation peut parfois persister.
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