Fracture de l'omoplate
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Une fracture de l’omoplate est responsable d’une douleur au niveau de l’épaule accompagnée d’une perte des fonctions du bras. Elle survient à la suite d’un traumatisme important. Dans cet article, découvrez tout ce qu’il y a à savoir sur la fracture l’omoplate.
Qu’est-ce que ?
Définition
L’omoplate est un mot grec qui veut dire épaule. On l’appelle également «scapula ». Ce sont les deux os plats et triangulaires situés dans la région postérieure des épaules.
On parle de facture de l’omoplate quand l’un ou les deux os sont cassés.
Explications
La fracture de l’omoplate est une fracture de haute intensité. Elle est la conséquence d’une chute en arrière ou d'un polytraumatisme du dos.
Il existe deux types de fractures de l’omoplate.
La fracture articulaire, c’est le type de fracture le plus compliqué, car il touche l'articulation de l’omoplate avec l'épaule.
La fracture non articulaire qui touche d'autres parties de l'omoplate qui ne jouent pas de rôle dans l'articulation.
Diagnostic
Les personnes concernées
La fracture de l’omoplate est très rare. Elle représente un moindre pourcentage par rapport à d’autres fractures des os de l’épaule (clavicule, humérus).
Les symptômes
La fracture de la scapula se manifeste après un polytraumatisme au niveau des épaules. La douleur au niveau du membre supérieur est le principal symptôme de cette blessure.
Quand la fracture est de type articulaire, la douleur est plus intense et provoque un blocage de l'épaule. Mais en cas de fracture non articulaire, les symptômes sont moins douloureux.
Les signes cliniques
Il faudra inspecter le point d’impact cutané pour rechercher une trace laissée par le choc. La palpation des reliefs de l'omoplate réveille une douleur.
Les complications possibles
La facture de l’omoplate devient compliquée lorsqu’elle provoque des lésions vasculaires ou des lésions nerveuses.
Les examens
Il est parfois utile de faire quelques examens pour confirmer le diagnostic d’une fracture de l’omoplate.
1) Radiographie de l’épaule face et de profil « de Lamy » + omoplate de face
La radiographie de l’épaule de face et la radiographie de profil de Lamy sont des examens d’imagerie standard pour mieux visualiser la fracture de l’omoplate.
Pour la radiographie de l’épaule de profil de Lamy : l’examen doit être mené en position debout. Le patient se met en face d’une table avec une rotation du corps oblique antérieur de 45 ° et l’épaule à radiographier s’appuie contre la table. Le rayon X est horizontal et est centré sur la partie fracturée (le moignon de l’épaule). Le bras, le coude et la main sont fléchis légèrement en arrière.
2) Scanner
Le scanner est un examen prescrit uniquement en cas de fracture articulaire. Grâce à l’image obtenue, le spécialiste peut préciser la partie articulaire fracturée.
Traitements
Étape 1 : prendre en charge
La prise en charge de ce genre de blessure se fait généralement en urgence. On fera appel au chirurgien orthopédique pour son avis spécialisé, le médecin généraliste pourra aider pour le suivi.
Étape 2 : soulager les symptômes
Pour soulager la douleur lors d’une fracture de l’épaule, on recommande la prise de médicaments anti douleurs.
Le paracétamol s’emploie en première ligne de traitement. Le patient doit mettre également une écharpe pour garder le coude au corps.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens figurent dans la deuxième ligne de traitement : anti inflammatoire local en gel, avec effet modeste et fugace, ou anti inflammatoire par voie orale comme l’ibuprofène ou le naproxène.
La morphine, la codéine et le tramadol figurent dans la troisième ligne de traitement.
Par contre, évitez le coxibs, l’acéclofénac, le diclofénac, le piroxiam. Ce sont des anti-inflammatoires qui procurent plus d’effets indésirables que d’effets positifs.
Écartez également la kétoprofène. Par voie orale, il provoque des effets indésirables digestifs et en gel, elle engendre plus des effets indésirables que les autres anti inflammatoires.
Étape 3 : soigner
Dans un cas moins grave (fracture non articulaire), on préconise simplement une écharpe coude au corps durant les 3 premières semaines.
Pour le traitement d’une facture importante (fracture articulaire déplacée ou fracture du pied du processus coracoïde), il faudra faire une chirurgie. Si nécessaire, le spécialiste fera une « réduction ». C’est l’action de remettre à leur place les fragments d’os. Après la réduction, il réalise parfois une contention par « ostéosynthèse », cela consiste à plâtrer les blessures par une plaque ou une vis pour regrouper les os et pour éviter la déformation. Le patient devra utiliser une écharpe coude au corps durant 3 semaines.
Évolution
Le retrait de l’immobilisation initiale peut se faire en fonction de la douleur. La contention ou l’écharpe peut être enlevée quand on ne ressent plus de douleur.
La seule prévention de la fracture de la scapula est d’éviter toute sorte de traumatisme violent qui peut endommager les épaules.
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