SADAM

1-Choisir un traitement anti douleur contenant du paracétamol:

• paracétamol 1 gramme (douleur faible à modérée)

1 toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur. Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.  Ne pas prendre plus de 1 gramme de paracétamol par prise, et maximum 4 grammes par jour.

2-ajouter ou remplacer le traitement précèdent par un traitement anti inflammatoire:

• Ibuprofène 400mg (douleur faible à modérée)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

• ou naproxène 550 mg (douleur faible à modérée)

Prendre un comprimé toutes les 8 heures en cas de douleur

3-en cas de douleur très forte ajouter:

• morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

4-alternative: xylocaïne 1%

-infiltration à la xylocaïne 1% autour des artères temporales superficielles. Soulagement temporaire : 24-48h. Peut être répété indéfiniment (généralement tous les 3 jours durant 3-5 semaines). Toujours bilatéral. C'est également un test thérapeutique. Technique : aiguille vers le haut, 1 cm d'écart avec le tragus. Vérifier par retour artériel que l'on injecte pas dans le vaisseaux. 

Voir un chirurgien dentiste

• Orthodontie

• Plaques de surélévation molaires à porter uniquement la nuit

• Injection de toxine botulique dans le muscle masséter et éventuellement dans le temporal et le ptérygoïdien médial. Se fait par un chirurgien maxillo facial.

• Plaques de surélévation semi molle pour ne pas casser sous l'effet du bruxisme nocturne du patient. Chez un chirurgien maxillo facial ou un dentiste.