Otomycose

• Auricularum 

Sous forme de poudre :

Insuffler une dose de produit obtenue par une pression sur le flacon dans le conduit auditif de l'oreille atteinte 1 à 2 fois par jour, ou tous les 2 à 3 jour durant 2 semaines

Sous forme de suspension :

Instiller 5 à 10 gouttes de la suspension obtenue dans le conduit auditif de l'oreille atteinte, 1 à 2 fois par jour durant 2 semaines

• Si échec: 

Tympan fermé

• • • Nitrate d'isoconazole : FAZOL 2% émulsion fluide: faire 2 à 3 applications par jour durant 3 semaines

    • ou nitrate d'éconazole PEVARYL 1% émulsion fluide: faire 2 à 3 applications par jour durant 3 semaines

Tympan ouvert : de préférence, faire une audiométrie avant le traitement

• • • Ciclopiroxolamine Mycoster 1% solution sur mousse auriculaire, à changer toutes les semaines durant 3 semaines

    • Terbinafine SPORILINE 1% lotion sur mousse auriculaire, à changer toutes les semaines durant 3 semaines

Tympan fermé

• • • Nitrate d'isoconazole : FAZOL 2% émulsion fluide: faire 2 à 3 applications par jour durant 3 semaines

    • ou nitrate d'éconazole PEVARYL 1% émulsion fluide: faire 2 à 3 applications par jour durant 3 semaines

Tympan ouvert : de préférence, faire une audiométrie avant le traitement

• • • Ciclopiroxolamine Mycoster 1% solution sur mousse auriculaire, à changer toutes les semaines durant 3 semaines

    • Terbinafine SPORILINE 1% lotion sur mousse auriculaire, à changer toutes les semaines durant 3 semaines

• Si échec, le traitement doit être instauré à l'hôpital

Itraconazole SPORANOX : prescription initiale hospitalière, à adapter à l'antifongigramme et à privilégier car moins coûteux (600 mg pendant 48h puis 200mg matin et soir durant 6 à 12 semaines, jusqu'à guérison clinique, biologique et radiologique).

ou voriconazole VFEND: 6mg/kg/12h IV en dose de charge le 1er jour puis 4mg/kg/12h IV relais per os

après 7 jours par 200mg x 2/jour jusqu’à guérison clinique, biologique et radiologique