Corps étranger des voies respiratoires

1-Si l'enfant tousse : le laisser tousser car l'air circule encore et il arrivera probablement à extraire seul le corps étranger

-Par contre s'il étouffe, il faut tenir compte de l'âge : 

• Chez un enfant ou un adulte : 

-pratiquer des claques dorsales

-ou pratiquer une manœuvre de Heimlich : le sauveteur se place derrière le sujet en enserrant sa taille avec ses bras. Il place ses deux mains jointes dans le creux épigastrique puis appuie brutalement de bas en haut. La manœuvre est répétée 3 à 5 fois de suite. La poussée sous diaphragmatique en augmentant de façon brutale la pression trachéo-bronchique a pour but de désenclaver le corps étranger sus ou sous-glottique. Le siège du coup doit être épigastrique et non latéralisé (risques de lésions hépatiques et spléniques). 

-ou pratiquer une manœuvre de compressions thoraciques

-ou allonger la victime en position ventrale sur une table, la tête et les bras pendant à une extrémité. Appliquer avec force avec la paume de la main des claques dorsales entre les deux omoplates

• Chez un bébé : faire une manœuvre de Mofenson : on prend l'enfant sur l'avant bras en tenant la tête au niveau de la mâchoire et  jamais au niveau du cou, et on bascule la tête vers l'arrière. On le pose ensuite sur l'avant bras du sauveur, regard vers le sol. On applique 5 frappes derrière le dos avec l'aide de la paume de la main. On regarde si le corps étranger est sorti ou s'il est dans la bouche. S'il est dans la bouche on le prend. S'il n'est pas sorti, on allonge l'enfant sur l'avant bras du sauveur, tête plus basse que son corps. On applique 5 compressions épigastriques avec 2 doigts. Si le corps étranger est dans la bouche on le prend. On répète la manœuvre entière si échec.

ne pas tenter d'enlever le corps étranger avec le doigt

Ne pas tenir le bébé tête en bas en le tenant par les pieds

-en cas d'étouffement avec échec des mesures précédentes: appeler le 15 pour faire une mini trachéotomie :  introduction par voie percutanée de un ou deux gros cathéter de perfusion (13G ou plus gros)

-Demander un transport médicalisé par SAMU

1-Laryngoscopie souple directe diagnostique et thérapeutique : visualisation du corps étranger

• s'il est laryngé : retiré à la pince de Magill

• s'il est trachéal : poussé dans une bronche en attendant l'endoscope rigide

2-Si échec: laryngoscopie rigide diagnostique et thérapeutique

• Patient non asphyxique : de préférence sous anesthésie générale avec préparation par antibiotiques et cortisone

• En cas d'asphyxie critique, directement sans anesthésie

1-Laryngoscopie rigide diagnostique et thérapeutique

• directement sans anesthésie

2-si échec: trachéotomie