Le réflexe est anormal, donc la maladie vient des nerfs ou des muscles.
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Faire une IRM en urgence (troncs supra aortiques, face, crane)
Doser la TSH
Cherchez les causes suivantes:
Paraysie
nerf III: chute de paupière, grande pupille qui ne réagit pas à la lumière, impossibilité d'élever les yeux
nerfs IV: double image verticale, difficulté visuelle à lire ou descendre les escalier, la tête est inclinée du côté de l'épaule opposée et penchée en avant en compensation
nerf VI: double image horizontale, difficulté à voir en dehors, la tête est tournée en compensation
multiple
Myasthénie: images doubles transitoires
Myosite
Orbitopathie dysthyroïdienne (TSH anormale)
Les causes secondaires:
Tumeur orbitaire
Botulisme
anévrysme carotidiens, fistules carotido caverneuses
Lyme
Traumatisme cranien
Zona
Neuropathie ischémique
Horton
Syndrome de Tolosa-Hunt (inflammation du sinus caverneux et de la fissure orbitaire supérieure)
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