Si le calcitriol est augmenté, on parle de « formes vitamine D-dépendantes »
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Cherchez parmis les causes suivantes
Maladie inflammatoire chronique caractérisée par la formation de granulomes dans différents organes, souvent les poumons et les ganglions lymphatiques.
Maladie infectieuse causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis, affectant principalement les poumons mais aussi d'autres organes.
Cancer des lymphocytes (types de globules blancs) pouvant se développer dans les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et d'autres parties du corps.
Intoxication à la vitamine D
Arrêter le traitement
Traitement
-2,6-3 mmol/L : ambulatoire
biphosphonates: acide zolédronique voire pamidronate uniquement. Les autres sont à écarter des soins.
Dénosumab à écarter des soins : ne fait pas mieux que les biphosphonates
Corticoïdes à discuter
Pas de régime alimentaire particulier, y compris en vitamine D (les diètes pauvres en calcium ne modifient que peu la calcémie et sont à risque d’accélérer la déminéralisation osseuse). Sauf : hydratation 2L eau par jour en prévention de la lithiase
Arrêt des traitements inducteurs (Ca, vitamine D, anti hypertenseur thiazidique, lithium, digitalique)
Rechercher et traiter la cause
->3 mmol/L :
hospitaliser, voire réanimation (>3,25 mmol/l)
discuter épuration extra rénale si signes cardiologiques ou insuffisance rénale
régime hypocalcémiant
puis reprendre le traitement ci dessus (2,6-3 mmol/l)
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