Donc le phosphate qui est déversé dans le sang ne vient pas de l'augmentation de calcitriol.

Traitement

-2,6-3 mmol/L : ambulatoire

• biphosphonates: acide zolédronique voire pamidronate uniquement. Les autres sont à écarter des soins.

• Dénosumab à écarter des soins : ne fait pas mieux que les biphosphonates

• Pas de régime alimentaire particulier, y compris en vitamine D (les diètes pauvres en calcium ne modifient que peu la calcémie et sont à risque d’accélérer la déminéralisation osseuse). Sauf : hydratation 2L eau par jour en prévention de la lithiase

• Arrêt des traitements inducteurs (Ca, vitamine D, anti hypertenseur thiazidique, lithium, digitalique)

• Rechercher et traiter la cause; mobilisation si possible
  
  

->3 mmol/L : hospitaliser, voire réanimation (>3,25 mmol/l)

• discuter épuration extra rénale si signes cardiologiques ou insuffisance rénale

• régime hypocalcémiant

• puis reprendre le traitement ci dessus (2,6-3 mmol/l)